【正文】 度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 兒 科 項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 疼痛康復(fù)科 項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1 抗生素合理用藥率100%1 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 急 診 科 項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容 得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。3 X光攝片甲片率＞40%3 X光放射診斷與出院診斷符合率≥80%3 大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率＞70%2 CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率≥90%2 CT檢查陽(yáng)性率＞70%2 報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%，雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。 功 能 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。3 心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合率≥95%3 B超檢查陽(yáng)性率 ≥30%2 報(bào)告與圖象合格率95%3 記錄圖紙A級(jí)率60%，合格率95%2 標(biāo)壓高低差177。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。5 落實(shí)抗生素分級(jí)管理（督導(dǎo)合理用藥情況）4 開展處方點(diǎn)評(píng)工作，1次/月3 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。1查資料，每處缺陷扣一分。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際 誤檢（錯(cuò)檢）率 04 報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率95%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 醫(yī)療質(zhì)量34 門診處方合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤1/萬。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為年度考核項(xiàng)目。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1查資料，每處缺陷扣一分。 醫(yī)療質(zhì)量14 麻醉死亡率 ≤%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%1查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1查資料，發(fā)現(xiàn)缺陷該項(xiàng)不得分 急診搶救顧客到院后必須立即處理；抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100%1 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%1 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。 （四）醫(yī)保工作醫(yī)保辦每月以百分制考核數(shù)據(jù)上報(bào)，納入全院目標(biāo)考核；每一單項(xiàng)考核內(nèi)容不設(shè)分值，逐項(xiàng)扣分直至扣完為止；醫(yī)保辦有權(quán)針對(duì)全院情況確定當(dāng)月考核重點(diǎn)項(xiàng)目，所列項(xiàng)目非每月必考；遇政策調(diào)整，醫(yī)保辦有權(quán)對(duì)考核項(xiàng)目隨時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)主要依照《深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《深圳恒生醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、《深圳市疾病診療指南》及信息部提供的《2007年度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》進(jìn)行考核。成本比率=變動(dòng)成本*100%/實(shí)際收入變動(dòng)成本=人員支出（包括工資福利等）+辦公費(fèi)+郵電費(fèi)+水電費(fèi)+培訓(xùn)費(fèi)+材料費(fèi)（包括衛(wèi)生材料、辦公用品及消耗藥品等）+維修費(fèi)+其他變動(dòng)支出（包括差旅費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒費(fèi)等）臨床科室實(shí)際收入=藥品收入*20%+植入材料*20%+檢查費(fèi)*40%+其他收入*100%檢查科室實(shí)際收入=檢查收入*100%手術(shù)室收入（包括ICU收入）=藥品收入*20%+檢查費(fèi)*40%+其他收入*100%20財(cái)務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果 考核人簽字： 考核得分： 考核組長(zhǎng)簽署意見： 八、臨床醫(yī)技科室考核注意事項(xiàng)：（一）、各科室考核內(nèi)容及其配分科室綜合管理人力資源醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理院感 醫(yī)保 經(jīng)營(yíng) 財(cái)務(wù) 備注內(nèi)科10102010102020 兒科10102010101020 外科10102010102020 婦科10102010102020 產(chǎn)科10102010102020 康復(fù)科101030不考核202020 急診科10102010102020 功能科101040不考核不考核2020 放射科101040不考核不考核2020 檢驗(yàn)科101040不考核不考核2020 麻醉科10102010102020 ICU10102010102020 藥劑科101040不考核不考核2020 體檢科10102010102020 手外科10102010102020 五官科10102010102020 考核執(zhí)行 （二）醫(yī)療工作質(zhì)量臨床醫(yī)技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。⑤臨床中肯投訴率。④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比 25%達(dá)標(biāo)。優(yōu)秀事跡經(jīng)外部媒體報(bào)導(dǎo)加5分。每發(fā)生1例，扣1分。內(nèi)科、兒科控制線在 60 %