【正文】 1 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分?？弁隇橹?。 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。1查資料，每處缺陷扣一分。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 終末質量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 根據信息部月底統計結果得分=實際值/標準值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉率≥85% 住院病人病死率≤% 病例分型質量：CD型率≥10%，CD型病例轉歸率≥16% 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 門診與出院診斷符合率≥85%1 入院與出院診斷符合率≥96%1 入院三日確診率95%1 治愈好轉率≥85%1 住院病人病死率≤10%1 病例分型質量：CD型率≥20%，CD型病例轉歸率≥16%1 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。3根據信息部月底統計結果得分=實際值/標準值分值 急診病歷和處方書寫合格率100%2 急救物品完好率100%。1 甲級病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。1 甲級病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。 甲級病案率95%1 手術前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術切口甲級愈合率 ≥97％ 1無菌手術切口感染率 ≤% 1手術分級管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。 甲級病案率95%1 手術前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術切口甲級愈合率 ≥97％ 1無菌手術切口感染率 ≤% 1手術分級管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。 甲級病案率95%1 手術前后診斷符合率 ≥95% 1臨床與病理診斷符合率 ≥90% 1無菌手術切口甲級愈合率 ≥97％ 1無菌手術切口感染率 ≤% 1手術分級管理制度執(zhí)行率100% 科教部分2分1各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 2“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 3圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。 （5）、每月檢查發(fā)現的缺陷將作為下月考核的重點，整改不及時將加倍扣分。發(fā)生責任事件投訴，扣科室3分。臨床科室控制線在70%。醫(yī)技科室為50%。%。環(huán)節(jié)質量：住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現乙級病歷，該項不得分。臨床輸血質量（成分輸血率100%）1分有效醫(yī)療投訴發(fā)生率0。2．排班與實際出勤不符，或不遵守作息和請假制度，除按相關制度處罰外，另外每次（項、件）扣1分。11．預防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法落實不到位，處置不當，每次（項、件）扣1分。無特殊原因未參加者，每次扣0。（1分）未經醫(yī)院允許不得外出從事醫(yī)療業(yè)務活動或在家私自行醫(yī)開業(yè)。配分均為100分，考核項目中分數有增有減。五、績效考核方式：（一）績效考核一般以月度考核為主，月考核在當月底至下月5號前進行。 （三）考核的結果將及時與被考核者見面，對考核結果有異議的可向考核領導小組書面提請復議，考核領導小組在三個工作日內給予答復。 不準暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽品。利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查，除按相關制度處罰外，每次扣0。1分7．上班期間不準做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動。1不注意科室形象建設與維護，形象標示標牌有缺失、破敗、臟污，或科室陳設擺放散亂無序。1分急危重癥搶救成功率≥84%。 。臨床科室控制線在70%?？剖一蚱鋯T工獲客戶書面表揚或網絡表揚，經查屬實者，加1分。④病人中肯投訴率 為0達標。（3）、每季度對前3個月的月度目標考核完成情況進行匯總、分析，即為季度考核結果。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分?？弁隇橹埂? 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。查資料，有缺陷扣除該項分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 1醫(yī)療儀器設備完好率 95%4查設備維護情況，各率得分=實際值/標準值分值 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。以醫(yī)教部簽到本為據，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 1醫(yī)療儀器設備完好率 95%4查設備維護情況，各率得分=實際值/標準值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項分值 2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 ，杜絕教學差錯、事故。2 技術操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。 交接班合格率100%2查記錄，得分=實際值/標準值分值 對急診危重病例應立即予以檢查，接到標本后5分鐘內出結果（三大常規(guī)）4 室間質評平均PT≥80%2生化定性試驗符合率≥80%3生化定量試驗誤差＜2SD3病理切片優(yōu)片率≥90%2特殊染色合格率＞90%2報告單書寫及時、準確、規(guī)范，合格率95%，雙簽名率100%5查資料，每處缺陷扣除一分。1查資料，每處缺陷扣一分。1查資料，每處缺陷扣一分。 I C U 項目 內 容 分值 評分標準扣分內容得得分管理質量3分有健全的科室質控網絡、質控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。扣完為止?？弁隇橹埂？弁隇橹?。扣完為止?？弁隇橹??？弁隇橹?。將考評及改進的指導意見反饋給各臨床、醫(yī)技科室。每降1個百分點，②科室成本與醫(yī)療收入之比，每降1個百分點，③病人滿意度 90%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，. 滿意度與投訴處理：10分臨床科室滿意度 95%達標，每下降1個百分點，扣1分。內科600元，兒科450元，外科1000元。院感：3分 10病區(qū)： 不達標扣3分不達標扣1分低于75分不得分，出現一例差錯事故不得分扣1分門診：，不達標扣3分,，出現差錯事故或隱瞞部報的，按醫(yī)療差錯事故項下處理。1分病例分型質量：CD型率≥20%，CD型病例轉歸率≥16%。9．酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良氣味的食物，每次扣1分。1分5．嚴格遵守員工儀容儀表相關規(guī)定，保持良好的形象，上班時應按要求著裝，并佩戴工號牌。 無發(fā)票收費、私自出售藥品和私自收費做檢查，除按相關制度處罰外，每次扣0。 嚴格遵循《醫(yī)患溝通制度》，與患者及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療。（二）醫(yī)院原有的正在執(zhí)行中的其他考核制度，可以與本制度合并執(zhí)行。 （二）召集、組織執(zhí)行績效考核方案，并負責績效考核中的復議與仲裁。處理方式：10%財務績效工資*（100*實際得分），當績效考核總分低于85分時，每扣1分即扣除整個財務績效工資中的1%。5分）不準私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。文件丟失或缺失，或未及時學習傳達；或無記錄可查，除按相關制度處罰外，每次（項、件）扣1分。 二 人力資源1．遵守國家法律法規(guī)，服從醫(yī)院和科室管理，遵守勞動紀律。4．無故不參加會議，也不委派代表參加并負責傳達者，科室以人頭計算，按1分/人扣除。終末質量8分特檢及治療成功率＞80%。 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。 10醫(yī)療保險：：（含檢查申請單）合格率每降低1個百分點扣1分，每查出1例扣3分勞務工住院保門診：（含檢查申請單）合格率，每降低1個百分點扣3分