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第十六章化痰止咳平喘類方藥doc(存儲版)

2025-08-14 06:03上一頁面

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【正文】 小鼠入睡潛伏期縮短;對苯丙胺所致小鼠活動增加也有對抗作用。 3. 增強免疫 酸棗仁乙醇提取物可明顯提高小鼠淋巴細胞轉化率和小鼠抗體溶血素生成,增強小鼠單核巨噬細胞的吞噬功能,明顯增強小鼠的遲發(fā)型超敏反應,并能拮抗環(huán)磷酰胺對遲發(fā)型超敏反應的抑制;酸棗仁多糖口服能增強小鼠的體液免疫和細胞免疫,并且對放射性損傷小鼠有一定的保護作用。 (3)抗氧化 酸棗仁皂苷可提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,對抗肝勻漿脂質過氧化作用,減少缺血腦組織含水量及丙二醛(MDA)含量,增高SOD及LDH活性。酸棗仁對子宮有興奮作用,孕婦使用時要注意。酸棗仁湯能抑制過度亢進和興奮的神經(jīng)細胞,使長期處在緊張或紊亂狀態(tài)下的皮質細胞獲得充分的休息和調節(jié),從而使興奮和抑制過程恢復平衡?!粳F(xiàn)代應用】 1.神經(jīng)衰弱、失眠、焦慮性神經(jīng)官能癥、妄想型精神分裂癥等。還需要指出的是酸棗仁尚含有豐富的cAMP和cGMP樣物質;而這兩個物質又是機體組織細胞功能的調節(jié)者。用RIA檢測小鼠灌服酸棗仁湯后腦組織內腓肽的含量,結果其鎮(zhèn)靜催眠與βEP及DYA113升高有關。 【不良反應】酸棗仁及其提取物口服時毒性很小。 2.其他藥理作用 (1)降血脂 酸棗仁總皂苷腹腔注射,可顯著降低大鼠TC和LDLC,顯著升高HDLC和HDL2C,口服酸棗仁油,可明顯降低日本雄性鵪鶉高脂模型的TC、TG、LDLC,肝脂肪變性明顯減輕,其降血脂的有效成分可能為阿魏酸。酸棗仁可降低多巴胺和4二羥基苯乙酸的含量,降低單胺類神經(jīng)遞質的含量,從而抑制中樞神經(jīng)的作用。主治虛煩不眠、驚悸多夢、體虛多汗、津傷口渴等癥。 3.增強免疫功能 酸棗仁、靈芝對非特異性免疫和特異性免疫均有明顯的增強作用。失眠可由多種因素引起,如感受外邪、情志失常、飲食不節(jié)、久病體虛等。3.掌握酸棗仁、酸棗仁湯鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗焦慮、抗應激、強心、降壓、抗心律失常、抗心肌缺血的作用和現(xiàn)代應用。用小青龍湯治療過敏性鼻炎時,出現(xiàn)有消化道癥狀和皮膚瘙癢感等副作用。3.肺炎 小青龍湯治療小兒喘息型肺炎加用西藥抗感染和止喘、退熱等,治愈時間顯著短于單用西藥。小青龍湯流浸膏腹腔注射后6h能明顯降低BUN含量。小青龍湯加生石膏、地龍,降溫作用增強。表明小青龍湯有抗過敏作用。此外一些關于小青龍湯平喘機制的實驗是給小鼠長期喂飼小青龍湯可使血漿cAMP含量明顯升高,而長期皮下注射異丙腎上腺素的小鼠血漿cAMP含量明顯降低,如果在喂飼小青龍湯的同時給予異丙腎上腺素,則血漿cAMP的含量與空白對照組相似。小青龍湯醇提液,對豚鼠離體氣管平滑肌均有直接松弛作用,并能拮抗組胺、乙酰膽堿和氯化鋇對氣管平滑肌的致痙作用,表明小青龍湯有顯著的平喘作用。中毒機制主要是杏仁中所含的苦杏仁苷在體內分解產(chǎn)生氫氰酸,后者與細胞線粒內的細胞色素氧化酶三價鐵起反應,抑制酶的活性,而引起組織細胞呼吸抑制,導致死亡。大鼠靜脈注射的LD50為25g/kg,腹腔注射LD50為8g/kg。用杏仁、百部、桔梗煎劑,可治療小兒百日咳。苦杏仁分解產(chǎn)生的苯甲醛可抑制胃蛋白酶的活性。從杏仁中提得的蛋白質成分KRA和KRB大鼠灌胃,對角叉菜膠性炎癥有明顯的抗炎作用。國內學者研究氫氰酸、苯甲醛、苦杏仁苷體外實驗證明均有微弱的抗癌作用,用氫氰酸加苯甲醛或苦杏仁苷加β葡萄糖苷酶可明顯提高抗癌效力?!舅幚碜饔谩?.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘 苦杏仁給小鼠灌胃,有明顯的祛痰作用。綜上所述,化痰止咳平喘藥有不同程度的祛痰、止咳、平喘、抗炎、抗腫瘤等作用,其功效與現(xiàn)代藥理研究結果基本相符。杜鵑素祛痰作用與皂苷不同,其機制與以下環(huán)節(jié)有關:①促進氣管粘液—纖毛運動,增強呼吸道清除異物的功能;②溶解粘痰,使呼吸道分泌物中酸性粘多糖纖維斷裂,同時降低唾液酸的含量,使痰液粘稠度下降,易于咯出。無形之痰從癥測知,通常指停積于臟腑經(jīng)絡之間各種各樣的痰證,如痰濁滯于皮膚經(jīng)絡可生瘰疬癭瘤,常見皮下腫塊、慢性淋巴結炎、單純性甲狀腺腫等病癥;痰阻胸痹,則胸痛、胸悶、心悸,見于冠心病、心絞痛、高血壓、心力衰竭等;痰迷心竅,則心神不寧,昏迷、譫妄、精神錯亂,見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。常用藥物有苦杏仁、半夏、桔梗、天南星、貝母、皂莢、百部、紫菀、款冬花、滿山紅等。本章的學習要求:1.了解中醫(yī)痰證的現(xiàn)代認識。3.掌握苦杏仁、小青龍湯的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、增強免疫、抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)痛、保肝、抗過敏、解熱、抗菌作用和現(xiàn)代應用?!睹麽t(yī)雜著以下為該類藥的主要藥理作用。3.平喘 實驗證實,苦杏仁、浙貝母、桔梗、蔊菜、款冬花、枇杷葉等有一定的平喘作用。此外,尚含有苦杏仁苷酶(amygdalase)、苦杏仁酶(emulsin)及櫻苷酶(prunase)。兔耳靜脈注射油酸造成呼吸窘迫癥,以肺勻漿、支氣管灌洗總磷脂、磷脂酰膽堿、肺水量及病理切片等為指標,結果表明兔灌胃苦杏仁煎液,不僅對呼吸窘迫癥兔能促進PS的合成,而且能改善病理、生化指標的異常,表明苦杏仁適用于各種呼吸窘迫癥。長白山苦杏仁提取物對小鼠移植性腫瘤有一定活性;臨床用苦杏仁苷治療癌癥胸水和晚期患者,認為有一定治療效果。KRA和KRB小鼠靜脈注射,扭體法證明上述兩種成分均有鎮(zhèn)痛效應。兔快速靜脈注射苦杏仁苷500mg/kg,其主要藥物動力學參數(shù)為:tl/ min;tl/ min; Vd為246ml/kg, 在48 %,說明藥物在體內消除較快,較少引起蓄積,藥物除分布于血液及血流量較豐富的器官和組織外,還有相當部分分布于肌肉組織。有人認為可用于治療霍金奇病、支氣管癌、精母細胞瘤、慢性髓性白血病、胸膜癌、惡性淋巴瘤、多發(fā)性直腸癌、乳癌并發(fā)骨轉移等。又如給10只小鼠灌服苦杏仁苷300mg/kg,10只小鼠死亡6只,若先灌胃給新霉素以殺死腸道細菌后,再給同劑量苦杏仁苷,則10只小鼠全部存活。隨后注射硫代硫酸鈉(25%50ml),在硫氰化酶的作用下,與氰化物反應,形成一種無毒的硫氰酸鹽,迅速由尿排出體外。用正交設計對小青龍湯平喘作用的析因研究表明,有五味中藥對乙酰膽堿造成的豚鼠離體肺支氣管平滑肌痙攣有抑制作用,其中麻黃具有非常顯著的松弛支氣管平滑肌、增加肺灌流量的作用;五味子、白芍也有顯著的作用;細辛、半夏作用不顯著;而桂枝、甘草的作用相反。卵蛋白哮喘模型大鼠血漿白介素4(1L4)水平、IL4/IFNT比例顯著升高;小青龍湯和地塞米松均能顯著降低IL4水平和IL4/IFNT比例,提示:小青龍湯具有抑制Th2細胞亞群優(yōu)勢反應和調節(jié)免疫平衡的作用,從而減輕氣道炎癥,降低氣道高反應性,減輕哮喘的癥狀或減緩哮喘的發(fā)作。3.止咳 小青龍湯煎劑對二氧化硫和濃氨水
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