神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟與要求內(nèi)容(存儲版)
【正文】 經(jīng)：1．視力：可應用遠或近視力表。檢查者要注意患者的眼球不能斜視，否則不可靠。檢查時應注意有無視乳頭水腫、充血、蒼白，視網(wǎng)膜血管有無動脈硬化、出血等。3．瞳孔：（1）正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側等大，直徑為3—4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴大。囑患者張口，以露齒時上下門齒的中縫線為標準，如下頜偏向一側，指示該側三叉神經(jīng)致翼肌麻痹，這是因為健側翼肌收縮，使下頜推向患側所致。先試可疑一側，再試健側。正常為氣導＞骨導；傳導性耳聾時，骨導＞氣導；神經(jīng)性耳聾時氣導＞骨導，但兩者時間均縮短。1．運動：發(fā)音是否低啞或帶鼻音，飲水是否嗆咳、吞咽是否困難。先做可以麻痹側。采用從近端向遠端的順序。肌肥大：3．肌張力：是指肌肉靜止狀態(tài)時的肌肉緊張度。音叉振動覺：C128赫茲音叉至于骨突起處，進行上下兩側對比。2．腹壁反射（上節(jié)段 T7—中節(jié)段T9—下節(jié)段T11—12）；患者仰臥屈曲雙膝，以竹簽或叩診錘柄由外側向內(nèi)側在腹壁上輕輕劃過時，正常可見該處腹壁肌收縮。正常反應為前臂旋前及屈肘。s Sign）：握擠腓腸肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展開者為陽性。陣攣均為肌張力增加的結果，見于錐體束損害。 1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。（3）布魯津斯基氏征（Brudzinski39。陽性反應為髕骨呈自發(fā)性的節(jié)律性上下運動。s Sign）：檢查者用拇指及食指沿病人的脛骨前側用力由上向下推動，出現(xiàn)拇趾背屈，余四趾扇形展開者為陽性。2．三頭肌反射（C7－8）：檢查者托住病人前臂及肘關節(jié)，使其上肢肘部屈曲，－2cm處，正常反應為三頭肌收縮，表現(xiàn)為前臂伸展。刺激時同側閉眼為直接角膜反射；刺激時對側閉眼為間接角膜反射。異常：閉眼傾倒／不穩(wěn)（深感覺障礙）睜眼傾倒／不穩(wěn)（小腦性） 【四】感覺系統(tǒng)檢查淺感覺：按皮區(qū)感覺分布兩側及上下對稱查痛溫覺。V正常2．肌容積：肌萎縮：測量時以骨性標志為準上下一定尺度，再環(huán)繞肢體測量，兩側對比。核下性病變時有同側舌肌萎縮，核性病變時可見肌束顫動。舌后的味覺由舌咽神經(jīng)所支配，檢查方法同面神經(jīng)。旋轉試驗后眼球震顫快相向旋轉方向的對側，持續(xù)30秒，如少于15秒，提示前庭功能障礙。用頻率128HZ的音叉檢查。一側面神經(jīng)周圍性癱瘓時，該側上半部下半部面肌都癱瘓：如只有下半部面肌癱瘓，則為中框性面癱。用針、棉簽以及盛冷、熱水的試管分別檢查三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)域內(nèi)皮膚的痛、觸和溫度覺，兩側對比，觀察有無感覺障礙并定出其區(qū)域。注意快慢相方向。正常眼底的視乳頭呈圓形或卵圓形，邊緣清楚，色淡紅，顳側較鼻側稍淡，中央凹陷色較淡白，稱生理凹陷。用
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