神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟與要求內(nèi)容-全文預(yù)覽
【正文】 ＞氣導(dǎo)；神經(jīng)性耳聾時(shí)氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)，但兩者時(shí)間均縮短。如要準(zhǔn)確的資料可用電測(cè)聽計(jì)檢查。先試可疑一側(cè)，再試健側(cè)。當(dāng)腦干的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變時(shí)，反射亢進(jìn)。囑患者張口，以露齒時(shí)上下門齒的中縫線為標(biāo)準(zhǔn)，如下頜偏向一側(cè)，指示該側(cè)三叉神經(jīng)致翼肌麻痹，這是因?yàn)榻?cè)翼肌收縮，使下頜推向患側(cè)所致。（3）輻輳調(diào)節(jié)反射：囑患者先平視遠(yuǎn)處＞30mm處手指，然后近移手指致鼻根處，此時(shí)，睡孔縮小，兩側(cè)眼球內(nèi)聚。3．瞳孔：（1）正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)等大，直徑為3—4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴(kuò)大。2．運(yùn)動(dòng)：讓患者頭部不動(dòng)，兩眼注視檢查者的手指，并隨之向左、右、上、下各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，如“米”字型6個(gè)方向檢查，注意其受限方向和程度，注意有無復(fù)視。檢查時(shí)應(yīng)注意有無視乳頭水腫、充血、蒼白，視網(wǎng)膜血管有無動(dòng)脈硬化、出血等。檢查者用右眼，看患者右眼，以右手持眼底鏡，用左眼觀察患者左眼。檢查者要注意患者的眼球不能斜視，否則不可靠。：精確要用視野計(jì)檢查 粗試方法：（1）是指患者正視前方，在眼球不動(dòng)的情況下能看到的范圍。 （二）Ⅱ視神經(jīng)：1．視力：可應(yīng)用遠(yuǎn)或近視力表。Kernig’s征：病人仰臥，先一側(cè)屈髖屈膝90度，再伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛，伸直受限＜135度兩種變化為（＋）。近記憶：讓病人回憶昨天所做的事情，如吃飯內(nèi)容等。 （二）精神狀態(tài)：“知”“情”“意”：“知”是環(huán)境和自身的感知；“情”是對(duì)感知產(chǎn)生的情感反應(yīng)；“意”行為表達(dá)。.. . . . ..神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟及要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括十二對(duì)顱神經(jīng)檢查、意識(shí)障礙檢查、感覺功能檢查、運(yùn)動(dòng)功能檢查、神經(jīng)反射檢查及植物神經(jīng)功能檢查等。特殊意識(shí)障礙、去皮層狀態(tài)；無動(dòng)性緘默。（根據(jù)病人的知識(shí)程度）理解判斷力：“一斤棉花一斤鐵哪一個(gè)重？“過河拆橋”的寓意（根據(jù)病人的知識(shí)程度）記憶力：瞬間記憶：先讓病人看三樣?xùn)|西，如筆、手表、鑰匙，10分鐘后再讓病人回憶剛才所看過的東西。一般用“骸胸三或四指”等表示。一側(cè)測(cè)定后，再測(cè)另一側(cè)。視力減退更嚴(yán)重時(shí)，可用電筒檢查患者有無光感，則完全失明。（2）囑患者遮住右眼，左眼注視檢查者的正前方目標(biāo)（手指等），檢查者的另一手可從周圍視野以外的區(qū)域進(jìn)人視野區(qū)，讓患者說出是否發(fā)現(xiàn)指動(dòng)。3．眼底：讓患者背光而坐，眼球正視前方勿動(dòng)。動(dòng)脈色鮮紅，靜脈色暗紅，動(dòng)靜脈管徑正常比例為2：3。（3）眼球有無突出或內(nèi)陷。水平眼震、旋轉(zhuǎn)眼震、垂直眼震。未直接感光的瞳孔也縮小，稱間接光反射。2．咀嚼肌群的運(yùn)動(dòng)：先觀察咬肌顳肌有無萎縮，再用雙手分別按在兩側(cè)該肌肉上，讓患者作咀嚼
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