急救護理學重點(存儲版)
【正文】 同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運方法，避免再次損傷和由于搬運不當造成的意外傷害③搬運過程中，應注意傷病員的傷勢與病情變化。第十三章 急性上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道（食管、胃、十二指腸、空場上段、胰腺、膽道）的急性出血，是臨床常見急癥。短時間內出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。1 —4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大，雙側瞳孔縮小見于嗎啡中毒，有機殺蟲藥中毒，巴比妥類藥物中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，如瞳孔針尖樣縮小（小于1mm），常為橋腦病變的特征，—。⑥積極尋找和治療病因。低血糖癥 （50mg/dL）可認為血糖過低Whipple三聯(lián)征確定低血糖：低血糖癥狀；④治療期間若出現(xiàn)血管過度擴張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應停止輸液。④維持水，電解質和酸堿平衡。 意識水平下降的意識障礙又分為嗜睡、昏睡和昏迷1 ①嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，病人經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，喚醒后定向力基本完整，但注意力不集中，記憶力稍差，②昏睡：處于較深睡眠狀態(tài)，不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含糊不清，常答非所問，各種反射活動存在③昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。胃內積血達250~300ml，可引起嘔血。③通氣不足報警。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端外露，以便觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環(huán)不良，應立即松開檢查并固定。包扎四肢時，應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)⑤繃帶固定時一般將結打在肢體外側面，嚴禁在傷口上、骨隆突出處或易于受壓的部位打結⑥解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。②壓力要適當：止血帶的標準壓力，上肢為：～（250～300mmHg），～（300～500mmHg）。注意事項：氣囊內充氣不超過3~5ml，導管留置時間每2~3小時放一次氣。二、（P166仔細看書）淹溺的現(xiàn)場救護：迅速將淹溺者就出水面保持呼吸道通暢倒水處理（膝頂法、肩頂法、抱腹法）心肺復蘇迅速轉送醫(yī)院，途中不中斷救護。 中暑的類型:熱痙攣、熱衰竭、熱射病。第九章中毒：某些物質接觸人體或進入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒。第八章、臟器功能衰竭心力衰竭：是心排血量絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。連枷胸：血氣胸：胸部創(chuàng)傷后導致胸膜腔積血，稱血胸。胸部創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)：（1）胸痛（2）呼吸困難:嚴重時可表現(xiàn)為呼吸頻數(shù) 端坐呼吸，煩躁不安。第二節(jié)1現(xiàn)場救護 原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕；先急后緩（1） 脫離危險環(huán)境：搶救人員到達現(xiàn)場后，應使傷員迅速安全地脫離危險環(huán)境，排除可以繼續(xù)造成傷害的原因。（3）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。 心臟驟停的臨床表現(xiàn)（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。少尿：24小時尿量400ml，表示有一定程度腎功能損害；24小時尿量少于100ml為閉尿，是腎衰竭的基礎診斷依據(jù)。1中心靜脈壓檢測的并發(fā)癥：①感染②出血和血腫③其他：包括氣胸、血胸、氣栓、血栓、神經(jīng)和淋巴管損傷等1正常人的呼吸頻率1018次/分。 正常成人安靜時心率為60100次/分。腳扭 傷導致腫脹發(fā)紫時，應抬高患肢，以利于血液回流。反應時間的長短是判斷院前急救服務功能重要的綜合指標之一，失去要求在15分鐘之內，條件好的區(qū)域在10分鐘之內，郊區(qū)要求在30分鐘之內。 急危重癥護理學的研究范疇：①院前急救②急救科搶救③急重?。òY）救護④急救醫(yī)療服務體力的完善⑤急危重癥護理人才的培訓與研究工作等內容。常規(guī)觸摸撓動脈，如未觸及，則應觸摸頸動脈或股動脈，嬰兒觸摸肱動脈。處理：①一般的病人②危急重癥病人③成批傷員④傳染病病人⑤特殊病人⑥病人的轉運⑦清潔、消毒⑧各項記錄的處理第四章 ICU模式分為：?？艻CU 部分綜合ICU 綜合ICU（綜合ICU搶救水平應該代表全院最高水平） 一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)量應占全院總床位的1%～2%，ICU每張床位占地面積不小于20m2，以25m2為宜。休克指數(shù)大于1 時，提示血量占血容量的30%50%。VC≥15ml/kg是撤掉呼吸機的指證之一。BE的正值增大，表示代謝性堿中毒。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30S(5)瞳孔散大（6）面色蒼白兼有青紫 診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是 意識喪失伴以大動脈搏動消失。除顫能量一般為1015WS. 冬眠1號：哌替啶100mg，異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg第6章 休克 休克：是機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。（4） 處理創(chuàng)傷性氣胸（5）保存好離斷肢體（6）傷口處理（7）抗休克（8）現(xiàn)場觀察名解 多發(fā)傷：是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到損傷，且其中至少有一處使可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)
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