外科護理學(xué)復(fù)習(xí)重點(精要總結(jié))(存儲版)
【正文】 吐詞不清 3 肢體回縮 4 不能睜眼 1 有音無語 2 異常屈曲 3 不能發(fā)音 1 異常伸直 2 無動作 1 意義：最高 15 分，表示意識清醒， 8 分以下為昏迷，最低 3 分。手術(shù)后繼續(xù)用藥 2 年或采用段療程 ⑴康復(fù)指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，注意休息。 C8 水平以下?lián)p傷者可出現(xiàn)截癱， C8 以上受傷者可出現(xiàn)四肢癱 ⑵脊髓圓椎損傷：原因是第一腰椎骨折，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括約肌功能喪失，大小便不能控制，性功能障礙 ⑶馬尾神經(jīng)損傷：第二腰椎以下骨折 脫位引起，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓 新鮮脫位 3 周，陳舊性脫位 3 周 臨床表現(xiàn) 一般癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙 特有體征：⑴畸形⑵彈性固定⑶關(guān)節(jié)盂空虛 處理原則：復(fù)位，最好在傷后 3 周內(nèi)進行；固定一般固定 23 周；功能鍛煉：防止肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬 ：關(guān)節(jié)盂空虛、方肩畸形、杜加癥陽性 處理： ⑴復(fù)位：手牽足蹬法、懸垂法 ⑵固定：三角巾懸吊上肢、肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度，一般固定 3 周 ⑶功能鍛煉：固定期間活動腕部和手指， 3 周后，指導(dǎo)病人進行彎腰、垂腕、甩肩鍛煉， 4周后，指導(dǎo)病人手指爬墻 ，爬墻上舉等 ：肘后三角關(guān)系失常，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，后脫位時，可合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，偶爾可損傷肱動脈 處理原則：⑴復(fù)位⑵固定：一般 23 周⑶功能鍛煉：固定期間，可做伸掌、握掌運動，手指屈伸等活動，；去除固定后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸。可以多次反復(fù)治療，兩次治療時間間隔不得少于 7 天 ⑴大量飲水：成人保持每日尿量不少于 2020ml，尤其是睡前和半夜飲水效果更好 ⑵活動與休息：在飲水后多活動 ⑶解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等 ⑷飲食指導(dǎo)：含鈣結(jié)石者宜吃含纖 維豐富的食物，限制含鈣、草酸的成分多的食物。正常腦脊液無色透明、無沉渣。術(shù)后 24 小時內(nèi)引流量約為 300500ml，恢復(fù)進食后，每日引流量可有 600700ml 以后逐漸減少至每日200ml 左右。 ：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。 ：指骨的完整性或連續(xù)性 中斷。 ：嚴重尿頻、尿急時不能控制尿液而致失禁，見于膀胱嚴重感染。 ：無外傷、侵入性操作的情況下，肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂。 ：是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。：闌尾體表投影在右髂前上棘與臍連線處的中外 1/3 交界處稱為麥氏點，是闌尾炎手術(shù)的標記點。 ：指單純涉及隱靜脈或淺靜脈伸長迂曲成曲張狀態(tài)。 ：又稱 連枷胸 ，多根多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時，局部胸壁因失去支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，表現(xiàn)為吸氣時軟化處胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。見于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 ：軀體石膏固定的病人出現(xiàn)持續(xù)惡心、反復(fù)嘔吐、腹脹及腹痛的表現(xiàn)。 其他重點（填空、選擇、簡答題） 。 癥狀：①腹痛：突發(fā)的右上腹劇烈絞痛，發(fā)生于飽餐，進食油膩食物后 ②消化道癥狀：伴惡心、嘔吐、腹部不適等 體征： Murphy 征陽性 ： 夏科氏三聯(lián)征 ，腹痛；寒顫、高熱；黃疸 AOSC 五聯(lián)征 ：三聯(lián)征＋休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn) 管引流 ⑴目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng) T 管溶石或造影 ⑵ 護理 ：①妥善固定引流管：應(yīng)用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁 ②保持引流通暢：避免 T 管扭曲、折疊、受壓，定期擠捏引流管 ③觀察引流情況：定期觀察并記錄引流出膽汁的顏色、量及性狀。 ①休息 ②保 持呼吸道通暢 ③避免劇烈咳嗽和便秘 ④及時控制癲癇發(fā)作 ⑤躁動的處理 （ 1）引流管的位置：引流管開口需高于側(cè)腦室 1015cm （ 2）引流的速度及量：以每日引流量不超過 500ml 為宜，禁忌引流過快，防止腦出血或腦疝 （ 3）保持引流通暢 （ 4）觀察并記錄腦脊液的顏色、性狀、量。 引流液性質(zhì)：血性 —— 術(shù)后前 3 日 乳白色 —— 乳糜胸 食物殘渣 —— 吻合口瘺 食管癌術(shù)后并發(fā)癥 吻合口瘺 最嚴重的并發(fā)癥 多發(fā)生在術(shù)后 510 天 表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀，如寒顫、高熱、甚至昏迷 處理：①囑病人立即禁食 ②協(xié)助行胸腔閉式引流并常規(guī)護理 ③抗感染治療和營養(yǎng)支持
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