【正文】 直徑24㎜的皰疹，周圍有紅暈，小潰瘍，病程1周。輔助檢查：X線肺紋理增粗，白細胞正?；蛏愿? 治療要點：祛痰止咳、止喘、控制感染護理措施：。，卵圓孔解剖上大多閉合%嬰兒，1歲時95%嬰兒形成解剖上的閉合。，最常見的先天性心臟病。輔助檢查：心影增大，肺動脈段凸出，肺門陰影擴大，左室增大，女孩多見臨床表現(xiàn)：活動后氣促、乏力、呼吸道易感染，生長發(fā)育遲緩。臨床表現(xiàn)：①青紫；②缺氧發(fā)作:引起肺動脈梗阻，腦缺氧加重；③蹲踞癥狀：每于行走，活動或站立過久時，因氣急而主動下蹲片刻再行走的一種自我保護體位。肉眼血尿12周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。④高凝狀態(tài)和血栓形成（腎靜脈栓塞，腰痛、腹痛） ⑤急性腎功能衰竭 治療要點：1一般治療：休息，飲食，防止感染，補充維生素及礦物質(zhì) 2利尿：胸水腹水時，氫氯噻嗪，呋塞米，血容量不足低分子右旋糖酐（檢查血鉀血鈉） 3激素治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素（庫欣綜合征：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、消化性潰瘍和骨質(zhì)疏松） 4免疫抑制劑治療（胃腸道反應、出血性膀胱炎、脫發(fā)、骨髓抑制、遠期性腺損害） 5抗凝治療 護理措施：1適當休息，一般無需嚴格限制活動，嚴重水腫和高血壓需臥床休息 2調(diào)整飲食，減輕水腫。分類：失血性貧血、溶血性貧血、紅細胞及血紅蛋白生成不足。：肝脾淋巴結(jié)腫大 ：①消化系統(tǒng)：食欲減退，嘔吐腹瀉，異食癖，舌炎等。臨床特點：為貧血，神經(jīng)精神癥狀，紅細胞數(shù)較血紅蛋白量減少更明顯，紅細胞胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。 呼吸道侵入臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱 ，意識改變②頭痛，噴射性嘔吐③腦膜刺激征陽性。②生長發(fā)育落后：身材矮小，軀干長四肢短 ③生理功能低下：精神食欲差，嗜睡，怕冷，心音低鈍，腹脹等，④智力低下：動作發(fā)育遲緩，智力低下，表情呆板 神經(jīng)性綜合癥、粘液水腫性綜合征 輔助檢查：新生兒篩查 T4下降和TSH上升確診。以冬春季多見，3天發(fā)熱3天出疹3天退：。用20%甘露醇護理措施：：休息、：維持皮膚、第二十章小兒驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。 。腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細胞增高，淋巴細胞為主；蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少；涂片可查到抗酸桿菌。新生兒篩查：Guthrie細菌生長抑制試驗，苯丙氨酸含量＞治療：低苯氨酸飲食（，210ml/dl），應在3個月之前治療，超過一歲，智力低下不可逆轉(zhuǎn)，飲食控制到青春期。 2密切觀察病情 3防止外傷意外 4保證足夠營養(yǎng)供應 5健康教育。 出生時不存在，以后出現(xiàn)并終身不消失的反射：腹壁反射，提睪反射，：由各種化膿性細菌感染引起的腦膜炎癥。：是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血。 病因：鐵攝入不足（最主要），先天儲鉄不足，生長發(fā)育快，丟失過多，吸收減少。黃髓具有造血潛能（2）.髓外造血：當嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，肝，脾，淋巴結(jié)恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可見幼紅細胞或幼稚粒細胞。水腫凹陷性，：除4大特征外，有血尿，高血壓，血清補體下降，氮質(zhì)血癥。：是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。并發(fā)癥：支氣管炎、心衰、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、支氣管肺炎。體循環(huán)缺血，肺循環(huán)淤血。最常見的是室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，肺動脈狹窄，法洛四聯(lián)癥，大動脈錯位?？缺厍宀皇浅Ｒ?guī)止咳藥。臨床表現(xiàn)： ，易變 5頭疼，嘔吐，食欲減退等。紅霉素治療 2呼吸道合胞病毒肺炎：26個月嬰兒多見，有不同程度肺氣腫，憋喘，喘鳴 ：6個月2歲嬰兒多見，稽留熱，早期全身中毒癥狀，肺部體征較晚 ：新生兒及嬰兒，起病急，進展快，中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，有并發(fā)癥。1歲以下：3040,110130. 23歲：2530,110120 .47歲：2025,80100. 814歲：1820,7090（各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥）：以發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸困難和肺部固定濕羅音為共同的臨床表現(xiàn)。女嬰注意會陰部清潔，預防上行性尿路感染，注意約束多動患兒；，排便情況、監(jiān)測生命體征、觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥；，護理指導，解釋原因、做好污物處理、調(diào)整飲食；少量多次引用ORS液。重型：進水即吐。進食后漱口：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物。不影響進食。第八章一、.生理解剖特點①.新生兒胃容量3060ml,成人2000，牛乳34h。鼓勵孕婦多進行戶外活動，選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。避免早坐、久坐，以防脊柱后突畸形。四肢：6個月以上小兒佝僂病手鐲或腳鐲，O形腿，X形腿。：①日光照射不足(主要原因) ②維生素D攝入不足 ③圍生期維生素D攝入不足④生長過速 ⑤疾病與藥物的影響。③碳水化合物，血糖偏低，重者昏迷甚至猝死④水鹽代謝，低滲狀態(tài)，酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣、低鎂血癥。：主要由于受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥。原因：：新生兒肝炎、新生兒敗血癥（加快紅細胞破壞）?！?，相對濕度55%65%，減少水分消耗：指細菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染病原菌：表皮葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌。D藥物治療，1:10000腎上腺素0103ml/kg，靜脈或氣管注入。病因：孕母因素、胎盤和臍帶因素、分娩因素，胎兒因素。體溫調(diào)節(jié)：棕色脂肪少，基礎代謝低，產(chǎn)熱量少，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷發(fā)生硬腫癥。：聽力篩查、先天性甲狀腺功能減低癥、苯甲酮尿癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥。一般生后1224h開始排泄，約34天排完。指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。：均勻照光床透明，溫度濕度變化輕，水分營養(yǎng)及時給，環(huán)境患兒均安靜，病情觀察不可少，低于10mg即可停 ⑴使患兒皮膚均勻受光，⑵監(jiān)測體溫和箱溫，保持蘭光床溫濕度，觀察體溫變化，溫度保持在36～37℃、相對濕度55％ ⑶保證水分營養(yǎng)的及時供給，尤其是哭鬧、出汗較多的腹瀉患兒⑷保持環(huán)境安靜，各項操作集中進行，（低血鈣）特別煩躁的患兒可予魯米那鎮(zhèn)靜 ⑸嚴密觀察病情，注意患兒精神、反應、呼吸、脈搏、黃疸程度的變化⑹光療的時間按醫(yī)囑執(zhí)行，做好交接班，一般血清膽紅素10mg/dl時可停止光療。 等滲液：%碳酸氫鈉溶液，%乳酸鈉溶液。鮮牛乳需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸。:蛋白質(zhì)，乳清蛋白為主，與酪蛋白比4:1脂肪：多為不飽和脂肪酸，嬰兒髓鞘形成及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。過敏性休克（1:1000腎上腺素）、過敏性皮疹（抗組胺藥）②暈厥③全身感染。：①結(jié)核②脊髓灰質(zhì)炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破傷風⑦乙型腦炎：接種后剩余藥液應廢棄，活疫苗應燒毀；一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周再接種其他活疫苗或死疫苗；接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒；應及時記錄，避免重接、漏接，未接種者必要時進行補種。12歲左右出第2磨牙。凹陷則見于極度消瘦或脫水者。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1.：指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一圈的長度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。中點：出生，臍上。生長：一般指小兒各器官系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化；發(fā)育：指細胞組織器官的分化改善和功能上的成熟。，六個月后降低，到67歲達到成人水平。加強早期教育：從小學起（67歲）到進入青春期（1214周歲）為止。包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒期，死亡率最高。是小而生長發(fā)育十分重要的時期。妊娠早期，12周。圍生期：胎齡滿28周（體重1000g）至出生后7足天。：3周歲后到入小學前（67歲）。，但胃腸消化功能不成熟。：通常2歲以內(nèi)的小兒，疾病痊愈后，如營養(yǎng)充足，會出現(xiàn)“追趕生長”，即小兒身高、體重等短期內(nèi)加快增長，以彌補患病期間造成的損失。新生兒出生時身長平均為50cm，到2歲時約85cm 212歲身長公式：身高cm = 年齡 * 7 + 70cm坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。出生時32cm，1歲時頭圍胸圍相等。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高、見于腦積水、腦炎等。：乳牙共20個，出生后4~10個月乳牙開始萌出，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目為月齡減4~6，12個月未出牙視為異常，6歲左右開始出第1顆恒牙即第一磨牙。主動免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1~5年后逐漸減少。：①超敏反應。成人4045ml/kg。 嬰兒能量110kcal/kg 需水量150ml/kg人工喂養(yǎng)的注意事項：選用合適的奶嘴，測試乳液的溫度，避免空氣的吸入，加強食具衛(wèi)生，及時調(diào)整乳量。第五章：輕度：精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟輕度凹陷，有眼淚，尿量略減少，無周微循環(huán)衰竭，代謝性酸中毒，占體重5%以下中度：煩躁或萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩前囟明顯凹陷，眼淚少，尿量明顯減少，周圍循環(huán)衰竭不明顯，有代謝性酸中毒，占體重5%10%重度：昏睡或昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩前囟凹陷極明顯，無眼淚，少尿或無尿，周圍循環(huán)衰竭明顯，嚴重代謝性酸中毒，占體重10%以上：生理鹽水、復方氯化鈉溶液。：～4cm,兒童5～.：2歲以