【正文】 直徑24㎜的皰疹，周圍有紅暈，小潰瘍，病程1周。輔助檢查：X線肺紋理增粗，白細(xì)胞正常或稍高 治療要點(diǎn)：祛痰止咳、止喘、控制感染護(hù)理措施：。，卵圓孔解剖上大多閉合%嬰兒，1歲時(shí)95%嬰兒形成解剖上的閉合。，最常見的先天性心臟病。輔助檢查：心影增大，肺動(dòng)脈段凸出，肺門陰影擴(kuò)大，左室增大，女孩多見臨床表現(xiàn)：活動(dòng)后氣促、乏力、呼吸道易感染，生長發(fā)育遲緩。臨床表現(xiàn)：①青紫；②缺氧發(fā)作:引起肺動(dòng)脈梗阻，腦缺氧加重；③蹲踞癥狀：每于行走，活動(dòng)或站立過久時(shí)，因氣急而主動(dòng)下蹲片刻再行走的一種自我保護(hù)體位。肉眼血尿12周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。④高凝狀態(tài)和血栓形成（腎靜脈栓塞，腰痛、腹痛） ⑤急性腎功能衰竭 治療要點(diǎn)：1一般治療：休息，飲食，防止感染，補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì) 2利尿：胸水腹水時(shí)，氫氯噻嗪，呋塞米，血容量不足低分子右旋糖酐（檢查血鉀血鈉） 3激素治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素（庫欣綜合征：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、消化性潰瘍和骨質(zhì)疏松） 4免疫抑制劑治療（胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎、脫發(fā)、骨髓抑制、遠(yuǎn)期性腺損害） 5抗凝治療 護(hù)理措施：1適當(dāng)休息，一般無需嚴(yán)格限制活動(dòng)，嚴(yán)重水腫和高血壓需臥床休息 2調(diào)整飲食，減輕水腫。分類：失血性貧血、溶血性貧血、紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足。：肝脾淋巴結(jié)腫大 ：①消化系統(tǒng)：食欲減退，嘔吐腹瀉，異食癖，舌炎等。臨床特點(diǎn)：為貧血，神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞數(shù)較血紅蛋白量減少更明顯，紅細(xì)胞胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。 呼吸道侵入臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱 ，意識(shí)改變②頭痛，噴射性嘔吐③腦膜刺激征陽性。②生長發(fā)育落后：身材矮小，軀干長四肢短 ③生理功能低下：精神食欲差，嗜睡，怕冷，心音低鈍，腹脹等，④智力低下：動(dòng)作發(fā)育遲緩，智力低下，表情呆板 神經(jīng)性綜合癥、粘液水腫性綜合征 輔助檢查：新生兒篩查 T4下降和TSH上升確診。以冬春季多見，3天發(fā)熱3天出疹3天退：。用20%甘露醇護(hù)理措施：：休息、：維持皮膚、第二十章小兒驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。 。腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少；涂片可查到抗酸桿菌。新生兒篩查：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)，苯丙氨酸含量＞治療：低苯氨酸飲食（，210ml/dl），應(yīng)在3個(gè)月之前治療，超過一歲，智力低下不可逆轉(zhuǎn)，飲食控制到青春期。 2密切觀察病情 3防止外傷意外 4保證足夠營養(yǎng)供應(yīng) 5健康教育。 出生時(shí)不存在，以后出現(xiàn)并終身不消失的反射：腹壁反射，提睪反射，：由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥。：是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。 病因：鐵攝入不足（最主要），先天儲(chǔ)鉄不足，生長發(fā)育快，丟失過多，吸收減少。黃髓具有造血潛能（2）.髓外造血：當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝，脾，淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可見幼紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞。水腫凹陷性，：除4大特征外，有血尿，高血壓，血清補(bǔ)體下降，氮質(zhì)血癥。：是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。并發(fā)癥：支氣管炎、心衰、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管肺炎。體循環(huán)缺血，肺循環(huán)淤血。最常見的是室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈狹窄，法洛四聯(lián)癥，大動(dòng)脈錯(cuò)位。咳必清不是常規(guī)止咳藥。臨床表現(xiàn)： ，易變 5頭疼，嘔吐，食欲減退等。紅霉素治療 2呼吸道合胞病毒肺炎：26個(gè)月嬰兒多見，有不同程度肺氣腫，憋喘，喘鳴 ：6個(gè)月2歲嬰兒多見，稽留熱，早期全身中毒癥狀，肺部體征較晚 ：新生兒及嬰兒，起病急，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，有并發(fā)癥。1歲以下：3040,110130. 23歲：2530,110120 .47歲：2025,80100. 814歲：1820,7090（各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥）：以發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸困難和肺部固定濕羅音為共同的臨床表現(xiàn)。女嬰注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防上行性尿路感染，注意約束多動(dòng)患兒；，排便情況、監(jiān)測生命體征、觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥；，護(hù)理指導(dǎo)，解釋原因、做好污物處理、調(diào)整飲食；少量多次引用ORS液。重型：進(jìn)水即吐。進(jìn)食后漱口：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物。不影響進(jìn)食。第八章一、.生理解剖特點(diǎn)①.新生兒胃容量3060ml,成人2000，牛乳34h。鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)行戶外活動(dòng)，選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。避免早坐、久坐，以防脊柱后突畸形。四肢：6個(gè)月以上小兒佝僂病手鐲或腳鐲，O形腿，X形腿。：①日光照射不足(主要原因) ②維生素D攝入不足 ③圍生期維生素D攝入不足④生長過速 ⑤疾病與藥物的影響。③碳水化合物，血糖偏低，重者昏迷甚至猝死④水鹽代謝，低滲狀態(tài)，酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣、低鎂血癥。：主要由于受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，又稱新生兒硬腫癥。原因：：新生兒肝炎、新生兒敗血癥（加快紅細(xì)胞破壞）?！?，相對(duì)濕度55%65%，減少水分消耗：指細(xì)菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染病原菌：表皮葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌。D藥物治療，1:10000腎上腺素0103ml/kg，靜脈或氣管注入。病因：孕母因素、胎盤和臍帶因素、分娩因素，胎兒因素。體溫調(diào)節(jié)：棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱量少，體溫隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷發(fā)生硬腫癥。：聽力篩查、先天性甲狀腺功能減低癥、苯甲酮尿癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥。一般生后1224h開始排泄，約34天排完。指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。：均勻照光床透明，溫度濕度變化輕，水分營養(yǎng)及時(shí)給，環(huán)境患兒均安靜，病情觀察不可少，低于10mg即可停 ⑴使患兒皮膚均勻受光，⑵監(jiān)測體溫和箱溫，保持蘭光床溫濕度，觀察體溫變化，溫度保持在36～37℃、相對(duì)濕度55％ ⑶保證水分營養(yǎng)的及時(shí)供給，尤其是哭鬧、出汗較多的腹瀉患兒⑷保持環(huán)境安靜，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，（低血鈣）特別煩躁的患兒可予魯米那鎮(zhèn)靜 ⑸嚴(yán)密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏、黃疸程度的變化⑹光療的時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，做好交接班，一般血清膽紅素10mg/dl時(shí)可停止光療。 等滲液：%碳酸氫鈉溶液，%乳酸鈉溶液。鮮牛乳需經(jīng)稀釋、加糖、煮沸。:蛋白質(zhì)，乳清蛋白為主，與酪蛋白比4:1脂肪：多為不飽和脂肪酸，嬰兒髓鞘形成及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。過敏性休克（1:1000腎上腺素）、過敏性皮疹（抗組胺藥）②暈厥③全身感染。：①結(jié)核②脊髓灰質(zhì)炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破傷風(fēng)⑦乙型腦炎：接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀；一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周再接種其他活疫苗或死疫苗；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75%乙醇消毒；應(yīng)及時(shí)記錄，避免重接、漏接，未接種者必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。12歲左右出第2磨牙。凹陷則見于極度消瘦或脫水者。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1.：指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一圈的長度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。中點(diǎn)：出生，臍上。生長：一般指小兒各器官系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化；發(fā)育：指細(xì)胞組織器官的分化改善和功能上的成熟。，六個(gè)月后降低，到67歲達(dá)到成人水平。加強(qiáng)早期教育：從小學(xué)起（67歲）到進(jìn)入青春期（1214周歲）為止。包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒期，死亡率最高。是小而生長發(fā)育十分重要的時(shí)期。妊娠早期，12周。圍生期：胎齡滿28周（體重1000g）至出生后7足天。：3周歲后到入小學(xué)前（67歲）。，但胃腸消化功能不成熟。：通常2歲以內(nèi)的小兒，疾病痊愈后，如營養(yǎng)充足，會(huì)出現(xiàn)“追趕生長”，即小兒身高、體重等短期內(nèi)加快增長，以彌補(bǔ)患病期間造成的損失。新生兒出生時(shí)身長平均為50cm，到2歲時(shí)約85cm 212歲身長公式：身高cm = 年齡 * 7 + 70cm坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。出生時(shí)32cm，1歲時(shí)頭圍胸圍相等。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高、見于腦積水、腦炎等。：乳牙共20個(gè)，出生后4~10個(gè)月乳牙開始萌出，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目為月齡減4~6，12個(gè)月未出牙視為異常，6歲左右開始出第1顆恒牙即第一磨牙。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1~5年后逐漸減少。：①超敏反應(yīng)。成人4045ml/kg。 嬰兒能量110kcal/kg 需水量150ml/kg人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選用合適的奶嘴，測試乳液的溫度，避免空氣的吸入，加強(qiáng)食具衛(wèi)生，及時(shí)調(diào)整乳量。第五章：輕度：精神狀態(tài)無明顯改變，皮膚彈性差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟輕度凹陷，有眼淚，尿量略減少，無周微循環(huán)衰竭，代謝性酸中毒，占體重5%以下中度：煩躁或萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩前囟明顯凹陷，眼淚少，尿量明顯減少，周圍循環(huán)衰竭不明顯，有代謝性酸中毒，占體重5%10%重度：昏睡或昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩前囟凹陷極明顯，無眼淚，少尿或無尿，周圍循環(huán)衰竭明顯，嚴(yán)重代謝性酸中毒，占體重10%以上：生理鹽水、復(fù)方氯化鈉溶液。：～4cm,兒童5～.：2歲以