【正文】 腥發(fā)物、煙酒等食物。破傷風(fēng)破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，本病以進(jìn)行性發(fā)展的肌肉強(qiáng)直為特征，伴有發(fā)作性加重，如不及時治療，死亡率在10～40%左右。抽搐發(fā)作而引發(fā)尿潴留者，在膀胱區(qū)熱敷，促進(jìn)排尿，無效者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。注射破傷風(fēng)抗毒素注射液。一、護(hù)理評估抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。（6）加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔炎及壓瘡發(fā)生。（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。（2）推薦合理飲食，注意飲食衛(wèi)生。有無鼻煽、發(fā)紺、三凹癥。（2）出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。發(fā)熱患兒可適度多飲水。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。4. 觀察血壓的變化：定時查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。詳細(xì)記錄抽搐時間、抽搐次數(shù)和間歇時間、昏迷時間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。2．注意飲食、營養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，有助于預(yù)防妊高征。2. 對高危產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作。 四、服藥護(hù)理，并注意觀察用藥后惡露排出情況。3. 明確產(chǎn)后復(fù)查的時間、目的和意義并接受計劃生育指導(dǎo)。，禁止房事。同時伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、畏寒等。七、健康指導(dǎo)1．要堅持定期做產(chǎn)前檢查。2. 神智不清者需專人護(hù)理，床邊加床檔以防墜床、受傷。對降低血壓、促進(jìn)排尿具有良好的作用。指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動時所需注意的事項。三、給藥護(hù)理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。病情觀察，做好護(hù)理記錄。一、護(hù)理評估發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐。臨證（癥）施護(hù)（1）抽搐時，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。（4）驚風(fēng)發(fā)作期應(yīng)臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使用床檔，切勿強(qiáng)行約束肢體，防止意外損傷。病位在心、肝。六、健康指導(dǎo)向患者講解本病的相關(guān)知識，提高對破傷風(fēng)的預(yù)防認(rèn)識。風(fēng)毒入里，應(yīng)絕對臥床休息。不宜暴飲暴食。三、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙藥。急性重癥胰腺炎70%80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則防止感染，并保證患者輸血、輸液、導(dǎo)管等各裝置通暢。測T、P、R、BP每1530min一次。五、用藥護(hù)理飲用少量的藥酒，以活血通絡(luò)。麻醉清醒后鼓勵患者進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)愈合。初步固定骨折部位，保護(hù)創(chuàng)面，開放性骨折，骨折端外露者切勿隨意復(fù)位，用無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面，夾板固定。鼓勵病人做力所能及的活動，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正常活動度。每日溫水擦浴1~2次。忌食生冷油膩、禁煙、酒，忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物，如動物肝、腎、羊肉、大棗。注意呼吸及心率的節(jié)率及頻率，呼吸低于15次/分、心率低于50次/分時防猝死。固定并提供脊柱的長期穩(wěn)定性，頭頸部必須制動。避免一切誘發(fā)肝性腦病的因素，如免避應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥，防治感染，防止便秘，避免發(fā)生低血糖等。⑵做好皮膚護(hù)理，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡?；杳圆荒苓M(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食。③做好皮膚、口腔、眼部護(hù)理。便秘時可按摩腹部或按揉關(guān)元、氣海、大腸俞、足三里等穴位，或給予蜂蜜汁、番瀉葉泡茶以潤腸通便；尿潴留予留置尿管，做好尿管護(hù)理。⑷躁動者，床邊設(shè)床欄，修剪指甲，取下活動性義齒、發(fā)夾等；抽搐者可用牙墊放于上下臼齒之間。 一、臨床表現(xiàn)以精神錯亂、昏睡甚至昏迷、肝臭、撲翼樣震顫為主要臨床表現(xiàn)。滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。，或遵醫(yī)囑針刺。、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。還可選用鮮蘆根、麥冬、生地各30g開水泡代茶飲；消食善饑者可選用少量炒黃豆、蔬菜豆渣充饑，亦可選擇黃連10g、知母12g、天花粉30g，水煎服；夜尿頻多，腰膝酸軟者應(yīng)控制飲水量，可選用六味地黃丸或用枸杞子30g，開水泡代茶飲或用生地、山藥、黃芪各30g水煎服。說明情緒、精神壓力對疾病的影響，指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力。四、飲食護(hù)理個體化糖尿病飲食。脾虛濕熱可選用黃芪，人參等煎水代茶飲。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防肺部感染。做好心理護(hù)理，熱情對待患者，對高熱患者應(yīng)盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。用藥后30分鐘測量體溫，觀察熱型。 內(nèi)科急危重癥患者護(hù)理常規(guī)高熱按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察生命體征、用藥療效及藥物反應(yīng)。1做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。如喉頭水腫、呼吸受阻，使用腎上腺素及皮質(zhì)激素仍未緩解者，緊急時應(yīng)作氣管插管或氣管切開。搶救完畢兩名護(hù)士一同核對搶救安瓿，補(bǔ)記護(hù)理記錄單。（2）心室停博或心電機(jī)械分離：首先用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，無效時，2mg每35分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá)10mg，繼續(xù)胸外心臟按壓。心前區(qū)扣擊，如心臟驟停，立即在胸骨中下1/3交界處用拳擊12次，高度2025cm。注意為患者保暖，避免受涼。嚴(yán)密觀察病情變化。盡量使用套管針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給急救處理病人情況及搶救藥品，應(yīng)準(zhǔn)確記錄．并保留安瓿備查。立即行心前區(qū)叩擊35次，心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓。嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘2030滴，如使用中心靜脈壓監(jiān)測時，應(yīng)定時觀察監(jiān)測情況，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。保證病人充分休息，輕度心衰病人可起床輕微活動，但需增加睡眠時間；中度心衰者，以臥床休息限制活動量為宜。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。鼻飼時，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。（2）注意給病人保暖，防止受涼。病人對語言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。妥善固定各種管道，保持通暢。 專業(yè)整理分享 急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)和搶救流程急危重癥患者護(hù)理常規(guī)接診急診搶救患者迅速進(jìn)入急診搶救室。及時觀察藥物的作用與副作用?；杳曰杳允且庾R完全喪失的一種嚴(yán)重情況。隨時清除口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物，有舌后墜者應(yīng)托起下頜或用舌鉗將舌拉出，缺氧時給氧，必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)，切開后應(yīng)按氣管切開術(shù)護(hù)理。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。（4）預(yù)防燙傷。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次更換病人尿袋時要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。心衰按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。長期使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱、腹脹、尿潴留等，提示出現(xiàn)低鈉低鉀征象，應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。平臥地上或硬板床上，呼叫有關(guān)人員參加。消化道大出血立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ML冰鹽水內(nèi)加8mg腎上腺素),30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次，直至出血停止。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被服。保持呼吸道通暢。（1）心室纖顫：如為細(xì)顫可先根據(jù)醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，使細(xì)顫變?yōu)槌躅?，再用直流電非同步除顫，選擇能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超過360J。嚴(yán)密觀察復(fù)蘇效果，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理。保持呼吸道通暢。1床頭及病歷做好藥物過敏標(biāo)記。其次，是硝酸甘油5mg加10%葡萄糖250ml，以510 ug/min開始，維持量50100 ug/min；（3）+10%葡萄糖溶液40ml緩慢靜注；（4）強(qiáng)心劑：+10%葡萄糖溶液40ml緩慢靜注，3小時后癥狀未緩解。密切觀察病情變化，特別是神志、呼吸、血壓、出血量、尿量，并詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上。 床尾掛暫禁食標(biāo)識，告知患者及家屬配合。通過物理降溫仍不能使患者體溫下降者，應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物降溫如柴胡、安痛定肌內(nèi)注射或口服阿司匹林、銀翹散、柴胡湯等?？梢蓚魅静≌咴诖_診前，應(yīng)做好床邊隔離，預(yù)防交叉感染。按重癥護(hù)理置單人房間內(nèi)，加床檔，保持病室安靜，空氣新鮮，并備齊急救藥品和設(shè)備等便于搶救。其中必須用一條靜脈通道專門輸入胰島素以便于控制劑量。三、給藥護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。應(yīng)教會病人或家屬掌握正確的胰胰島素注射方法。指導(dǎo)病員飲食清淡，煩渴多飲，尿頻量多者可常食苦瓜、冬瓜、白菜、油菜、番茄、洋蔥、豆制品、瘦豬肉、雞蛋等，忌辛辣之品。、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。