醫(yī)院內(nèi)科臨床常見危重癥患者搶救流程匯編(存儲(chǔ)版)
【正文】 二氧化碳分壓（paco2）（50mmHg） 第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程評(píng)估：① 多在基礎(chǔ)疾病發(fā)生后1272h出現(xiàn)；②突發(fā)呼吸窘迫（大于35次/分），進(jìn)行性紫紺，伴煩躁、焦慮、出汗等；③兩肺大量散在濕羅音；④pao2小于8kpa（60mmHg），（（35mmHg）保持舒適：① 白癡環(huán)境安靜，空氣清潔；②預(yù)防交叉感染，減少探視；③口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理 ；④補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；⑤提供健康教育（戒煙等、勞逸結(jié)合等）；⑥心里支持監(jiān)測：① 生命體征及神志；②皮膚色澤；③血?dú)夥治觯虎芊尾矿w征；⑤水、電解質(zhì)平衡；⑥液體出入量；⑦呼吸機(jī)運(yùn)作狀態(tài)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：① 正確使用機(jī)械通氣；②藥物治療（抗生素、激素、抗凝劑、營養(yǎng)支持、肺表面活性物質(zhì)替代治療、一氧化碳）；③維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡。④積極治療原發(fā)病防治并發(fā)癥緊急處理：① 高濃度給氧（50%的氧濃度）；②保持呼吸道通暢（有效咳嗽、排痰、多飲水、翻身、扣背，霧化吸入及濕化痰液，吸痰）；③做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備；④迅速建立靜脈通道初步判斷急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS)立即通知醫(yī)生第三節(jié) 上消化道大出血搶救流程上消化道大出血立即通知醫(yī)生初步判斷保持舒適：① 口腔護(hù)理；②保持呼吸道通暢；③及時(shí)清理污物 ；④飲食指導(dǎo)；⑤心理支持監(jiān)測：① 命體征及意識(shí)水平；②嘔血、黑便的性質(zhì)和量；③腸鳴音及其他腹部體征；④液體出入量；⑤血紅蛋白、肌酐、尿素氮確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：① 用制酸、止血藥；②輸血；③補(bǔ)充足夠的液體；④必要時(shí)做好內(nèi)鏡下止血或手術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估：①上消化道大出血（數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量大于1000mL）；②面色蒼白，皮膚濕冷；③心率加快、血壓下降；④嘔血、黑便、頭昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹脹腸鳴音亢進(jìn)
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