【正文】 立 案 錄 入 9 賠 案 注 銷 10 通 融 立 案 11 通融立案申請(qǐng)表 賠案注銷申請(qǐng) 表 注銷立案報(bào)告 理賠聯(lián)系記錄 通融立案申請(qǐng)表 作廢報(bào)案報(bào)告 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 主要步驟 描 述 風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)級(jí) 負(fù)責(zé)職能 請(qǐng)表 提交給負(fù)責(zé)經(jīng)理，審核批準(zhǔn)后，在 理賠系統(tǒng)立案模塊 中予以立案。 （ 通常企財(cái)險(xiǎn)和貨運(yùn)險(xiǎn)中使用 ） 低 兩核中心－ 理賠內(nèi)勤崗 ? 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查勘后，不屬于公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的報(bào)案，賠案管理人員應(yīng)將該報(bào)案在 理賠系統(tǒng)報(bào)案模塊 中作廢。 () ? 理賠內(nèi)勤崗?fù)ㄖ嚓P(guān)業(yè)務(wù)員，就未收保費(fèi)的情況及時(shí)與投保人或代理點(diǎn)取得聯(lián)系。（ 參見總公司具體規(guī)定 ） ? 代理查勘人收到 代理查勘委托書 和保單信息 ，應(yīng)分配人員及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)查勘。 ? 查勘估損人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)查勘前，作好如下的查勘準(zhǔn)備工作： ? 與被保險(xiǎn)人取得聯(lián)系，了解事故情況，針對(duì)不同事故告知客戶應(yīng)注意事項(xiàng)； ? 向出險(xiǎn)人告知索賠時(shí)需要的材料和手續(xù) ? 根據(jù)出險(xiǎn)事故的類別，攜帶必要的工具，以及現(xiàn)場(chǎng)查勘所需要的手冊(cè)和材料 ? 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)等險(xiǎn)種查勘時(shí)，查勘人員應(yīng)持有 保單抄件 ? 查堪人員的現(xiàn)場(chǎng)查勘任務(wù)如下 ? 到達(dá)查勘現(xiàn)場(chǎng)后，采取必要的施救保護(hù)措施，避免擴(kuò)大損失； ? 確定標(biāo)的的出險(xiǎn)時(shí)間，查明是 否在保險(xiǎn)有效期限之內(nèi)；如在投保時(shí)已出險(xiǎn)或期滿后未辦理續(xù)保手續(xù)而出險(xiǎn)，應(yīng)拒陪； ? 確定出險(xiǎn)地點(diǎn)，核實(shí)是否與保單載明的地點(diǎn)和范圍一致； ? 確定出險(xiǎn)原因，明確是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事故原因，是否應(yīng)予賠償； ? 現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)，需 廣泛 收集各種與賠案有關(guān)的證明材料和單證，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，針對(duì)具體險(xiǎn)種在查勘時(shí)應(yīng)關(guān)注下述事項(xiàng)： ? 企財(cái)險(xiǎn)查勘時(shí)，查勘估損人員需查核被保險(xiǎn)人的賬冊(cè)和標(biāo)的出險(xiǎn)時(shí)的帳面數(shù)據(jù)。 ? 報(bào)案受理崗根據(jù)出險(xiǎn)情況將任務(wù)通知相關(guān)區(qū)域負(fù)責(zé)的查勘估損人員。 被保險(xiǎn)人或其代理人主動(dòng)上門報(bào)案是應(yīng)出示有效證件，并在 出險(xiǎn)通知書 上簽章 通過電話報(bào)案的案件，可由估損員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)估損時(shí)，將 出險(xiǎn)通知書 交給被保險(xiǎn)人 低 27 客戶服務(wù)－ 報(bào)案受理崗 ? 接報(bào)案人員查詢保單資料，確認(rèn)屬于公司的保險(xiǎn)責(zé)任后，在 理賠系統(tǒng)報(bào)案模塊 中填寫 報(bào)案登記表 。 ? 立案后，將保單抄件從理賠系統(tǒng)中生成 ? 保單抄件的歸檔保管 ? 將需要分保的保單在理賠系統(tǒng)中進(jìn)行上報(bào) . 理算 ? 審核被保險(xiǎn)人的材料 ? 將相關(guān)單據(jù)上的費(fèi)用錄入理賠系統(tǒng)，并進(jìn)行賠款的理算 ? 從理賠系統(tǒng)中生成賠款計(jì)算書和綜合報(bào)告書 ? 與被保險(xiǎn)人溝通并確認(rèn)理賠結(jié)果 ? 從理賠系統(tǒng)中打印賠款計(jì)算書和綜合報(bào)告書，傳遞給財(cái)務(wù)支付賠款 ? 通知被保險(xiǎn)人賠款的支付 ? 將追回賠款登記并結(jié)案 ? 填寫通融賠款和拒賠案件報(bào)告表，并報(bào)審 案卷管理及分析 ? 超過權(quán)限的已定損的重大賠案上報(bào) ? 賠案資料的整理，并移交業(yè)務(wù)管理的檔案管理 ? 涉及臨時(shí)分保的賠案填制審批表并將案卷上報(bào) ? 復(fù)核賠案的結(jié)案，并考察分析結(jié)案率 ? 定期清理長(zhǎng)期未結(jié)的賠案，并督辦具體業(yè)務(wù)人員的結(jié)案工作 ? 賠案統(tǒng)計(jì)和分析 ? 編制與理賠相關(guān)的管理報(bào)告 兩核中心 理賠－查勘及估損崗 ? 接到任務(wù)分配通知后，及時(shí)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘 . ? 現(xiàn)場(chǎng)查勘收集資料，記錄現(xiàn) 場(chǎng)，并填寫查勘報(bào)告 . 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 職 能 負(fù)責(zé)人員 職責(zé)描述 ? 現(xiàn)場(chǎng)填制定損單，估計(jì)損失金額 ? 及時(shí)將查勘信息反饋給核損人員 ? 估損時(shí)記錄殘值，并確定是否可以扣減 ? 回收有價(jià)值的損余物資 ? 超過本級(jí)權(quán)限的案件上報(bào) ? 編制理賠聯(lián)系記錄 兩核中心 理賠－核損崗 ? 復(fù)核查勘估損人員對(duì)損失項(xiàng)目的評(píng)估和損失配件的價(jià)值 ? 編制理賠聯(lián)系記錄，記錄與被保險(xiǎn)人協(xié)商經(jīng)過 ? 損失金額的確認(rèn) ? 對(duì)特殊的損失標(biāo)的，聯(lián)系公估人，取得公估報(bào)告 兩核中心 理賠－核賠崗 ? 復(fù)核被保險(xiǎn)人的材料 ? 復(fù)核賠款理算人員的計(jì)算依據(jù)，方法和結(jié)果。 期末，將本科目的余額轉(zhuǎn)入“本年利潤(rùn)”科目，結(jié)轉(zhuǎn)后本科目應(yīng)無(wú)余額。錯(cuò)賠、騙賠追回的賠款，沖減賠款支出，借記“現(xiàn)金”、“銀行存款”科目，貸記本科目。 ? 現(xiàn)場(chǎng)查勘，為了明確保險(xiǎn)責(zé)任和事故損失，為理賠工作提供依據(jù)，估損人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照繪制圖片，調(diào)查出險(xiǎn)情況，組織施救， 處理?yè)p余，核算實(shí)際損失的過程。 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児贌o(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 目錄 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù) 網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 第一部分 概述 ............................................................... 1 保 險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨 盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢 蠻命姿響吃里霜蟹 戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)?裹消假 1 定義與范圍 ............................................................. 1 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播 管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 2 職能說明 ................................................................. 4 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播 管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 3 理賠運(yùn)作分類 ......................................................... 8 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和 傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 第二部分 業(yè)務(wù)流程 ..................................................... 10 保 險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管 理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨 盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢 蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿 轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 1 報(bào)案受理與立案 ................................................... 10 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 流程圖 ...................................................................... 10 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡 蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 管理方法 .................................................................. 10 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 流程描述 .................................................................... 12 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 2. 核賠 ....................................................................... 19 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 流程圖 ........................................................................ 19 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無(wú)憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 管理方法 ...................................