【正文】 立 案 錄 入 9 賠 案 注 銷 10 通 融 立 案 11 通融立案申請表 賠案注銷申請 表 注銷立案報告 理賠聯(lián)系記錄 通融立案申請表 作廢報案報告 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 主要步驟 描 述 風(fēng)險初步評級 負責(zé)職能 請表 提交給負責(zé)經(jīng)理，審核批準后，在 理賠系統(tǒng)立案模塊 中予以立案。 （ 通常企財險和貨運險中使用 ） 低 兩核中心－ 理賠內(nèi)勤崗 ? 經(jīng)現(xiàn)場查勘后，不屬于公司保險責(zé)任范圍內(nèi)的報案，賠案管理人員應(yīng)將該報案在 理賠系統(tǒng)報案模塊 中作廢。 () ? 理賠內(nèi)勤崗?fù)ㄖ嚓P(guān)業(yè)務(wù)員，就未收保費的情況及時與投保人或代理點取得聯(lián)系。（ 參見總公司具體規(guī)定 ） ? 代理查勘人收到 代理查勘委托書 和保單信息 ，應(yīng)分配人員及時赴現(xiàn)場查勘。 ? 查勘估損人員實施現(xiàn)場查勘前，作好如下的查勘準備工作： ? 與被保險人取得聯(lián)系，了解事故情況，針對不同事故告知客戶應(yīng)注意事項； ? 向出險人告知索賠時需要的材料和手續(xù) ? 根據(jù)出險事故的類別，攜帶必要的工具，以及現(xiàn)場查勘所需要的手冊和材料 ? 財產(chǎn)險等險種查勘時，查勘人員應(yīng)持有 保單抄件 ? 查堪人員的現(xiàn)場查勘任務(wù)如下 ? 到達查勘現(xiàn)場后，采取必要的施救保護措施，避免擴大損失； ? 確定標的的出險時間，查明是 否在保險有效期限之內(nèi)；如在投保時已出險或期滿后未辦理續(xù)保手續(xù)而出險，應(yīng)拒陪； ? 確定出險地點，核實是否與保單載明的地點和范圍一致； ? 確定出險原因，明確是否屬于保險責(zé)任范圍的事故原因，是否應(yīng)予賠償； ? 現(xiàn)場查勘時，需 廣泛 收集各種與賠案有關(guān)的證明材料和單證，并詳細記錄現(xiàn)場情況，針對具體險種在查勘時應(yīng)關(guān)注下述事項： ? 企財險查勘時，查勘估損人員需查核被保險人的賬冊和標的出險時的帳面數(shù)據(jù)。 ? 報案受理崗根據(jù)出險情況將任務(wù)通知相關(guān)區(qū)域負責(zé)的查勘估損人員。 被保險人或其代理人主動上門報案是應(yīng)出示有效證件，并在 出險通知書 上簽章 通過電話報案的案件，可由估損員到達現(xiàn)場估損時，將 出險通知書 交給被保險人 低 27 客戶服務(wù)－ 報案受理崗 ? 接報案人員查詢保單資料，確認屬于公司的保險責(zé)任后，在 理賠系統(tǒng)報案模塊 中填寫 報案登記表 。 ? 立案后，將保單抄件從理賠系統(tǒng)中生成 ? 保單抄件的歸檔保管 ? 將需要分保的保單在理賠系統(tǒng)中進行上報 . 理算 ? 審核被保險人的材料 ? 將相關(guān)單據(jù)上的費用錄入理賠系統(tǒng)，并進行賠款的理算 ? 從理賠系統(tǒng)中生成賠款計算書和綜合報告書 ? 與被保險人溝通并確認理賠結(jié)果 ? 從理賠系統(tǒng)中打印賠款計算書和綜合報告書，傳遞給財務(wù)支付賠款 ? 通知被保險人賠款的支付 ? 將追回賠款登記并結(jié)案 ? 填寫通融賠款和拒賠案件報告表，并報審 案卷管理及分析 ? 超過權(quán)限的已定損的重大賠案上報 ? 賠案資料的整理，并移交業(yè)務(wù)管理的檔案管理 ? 涉及臨時分保的賠案填制審批表并將案卷上報 ? 復(fù)核賠案的結(jié)案，并考察分析結(jié)案率 ? 定期清理長期未結(jié)的賠案，并督辦具體業(yè)務(wù)人員的結(jié)案工作 ? 賠案統(tǒng)計和分析 ? 編制與理賠相關(guān)的管理報告 兩核中心 理賠－查勘及估損崗 ? 接到任務(wù)分配通知后，及時達到現(xiàn)場進行查勘 . ? 現(xiàn)場查勘收集資料，記錄現(xiàn) 場，并填寫查勘報告 . 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 職 能 負責(zé)人員 職責(zé)描述 ? 現(xiàn)場填制定損單，估計損失金額 ? 及時將查勘信息反饋給核損人員 ? 估損時記錄殘值，并確定是否可以扣減 ? 回收有價值的損余物資 ? 超過本級權(quán)限的案件上報 ? 編制理賠聯(lián)系記錄 兩核中心 理賠－核損崗 ? 復(fù)核查勘估損人員對損失項目的評估和損失配件的價值 ? 編制理賠聯(lián)系記錄，記錄與被保險人協(xié)商經(jīng)過 ? 損失金額的確認 ? 對特殊的損失標的，聯(lián)系公估人，取得公估報告 兩核中心 理賠－核賠崗 ? 復(fù)核被保險人的材料 ? 復(fù)核賠款理算人員的計算依據(jù)，方法和結(jié)果。 期末，將本科目的余額轉(zhuǎn)入“本年利潤”科目，結(jié)轉(zhuǎn)后本科目應(yīng)無余額。錯賠、騙賠追回的賠款，沖減賠款支出，借記“現(xiàn)金”、“銀行存款”科目，貸記本科目。 ? 現(xiàn)場查勘，為了明確保險責(zé)任和事故損失，為理賠工作提供依據(jù)，估損人員進行現(xiàn)場拍照繪制圖片，調(diào)查出險情況，組織施救， 處理損余，核算實際損失的過程。 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 目錄 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù) 網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 第一部分 概述 ............................................................... 1 保 險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨 盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢 蠻命姿響吃里霜蟹 戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們 裹消假 1 定義與范圍 ............................................................. 1 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播 管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 2 職能說明 ................................................................. 4 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播 管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 3 理賠運作分類 ......................................................... 8 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和 傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 第二部分 業(yè)務(wù)流程 ..................................................... 10 保 險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨 盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢 蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿 轟很勤崎都淤哺們裹消假 1 報案受理與立案 ................................................... 10 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 流程圖 ...................................................................... 10 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡 蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 管理方法 .................................................................. 10 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 流程描述 .................................................................... 12 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 2. 核賠 ....................................................................... 19 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . COM 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 流程圖 ........................................................................ 19 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 管理方法 ...................................