【正文】 求時(shí)，保險(xiǎn)人履行賠償經(jīng)濟(jì)損失的義務(wù)和責(zé)任的履行過程。 ? 核賠，指依據(jù)國家有關(guān)的法規(guī)，保險(xiǎn)條款的規(guī)定，在授權(quán)范圍內(nèi)，對(duì)受損標(biāo)的進(jìn)行保險(xiǎn)責(zé)任，損失項(xiàng)目和損失費(fèi)用審定的過程。 ? 追償，由于第三責(zé)任方的過失造成的事故，經(jīng)被保險(xiǎn)人要求，保險(xiǎn)人賠償后取得權(quán)益轉(zhuǎn)讓；法律上稱為代位追償，向第三責(zé)任方索取賠償?shù)男袨椤? ? 抄單，指業(yè)務(wù)內(nèi)勤人員出具保險(xiǎn)單抄件，核對(duì)被保險(xiǎn)人報(bào)案記錄，確定案件屬于保險(xiǎn)標(biāo)的和保險(xiǎn)責(zé)任的行為。本流程不包括涉及核賠過程中的專業(yè)判斷方法等，但為了體現(xiàn)流程控制的完整性，諸如此類的制度在以索引的形式，列示本手冊(cè)的附件中。 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 ? 賠款支出 科目的會(huì)計(jì)核算政策如下： 核算公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按保險(xiǎn)合同約定支付的 賠款 。 發(fā)生賠款支出時(shí)，借記本科目，貸記“現(xiàn)金”、“銀 行存款”科目；已支付部分預(yù)付賠款的賠案，在結(jié)算時(shí)，按保險(xiǎn)合同約定的賠款金額，借記本科目，按預(yù)付的賠款金額，貸記“預(yù)付賠款”科目，按補(bǔ)付的賠款金額，貸記“銀行存款”科目 收回?fù)p余物資轉(zhuǎn)作物料用品時(shí)，沖減賠款支出，借記“物料用品”科目，貸記本科目。 本科目按險(xiǎn)種設(shè)置明細(xì)賬。 向分保接受人發(fā)出分保業(yè)務(wù)賬單時(shí)，應(yīng)按賬單中標(biāo)明的分保費(fèi)金額，借記“分出保費(fèi)”科目，按賬單中標(biāo)明的賠款、費(fèi)用等項(xiàng)目金額，貸記本科目、“攤回分保賠款”等科目，按其差額，貸記或借記“分保業(yè)務(wù)往來”科目。 期末，將本科目的余額轉(zhuǎn)入“本年利潤”科目 ,結(jié)轉(zhuǎn)后本科目無余額 . ? 攤回分保費(fèi)用 科目的會(huì)計(jì)核算政策如下： 核算公司分出分保業(yè)務(wù)向分保接受人攤回的應(yīng)由其承擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用。 本科目按險(xiǎn)種設(shè)置明細(xì)賬。 ? 追償款收入 科目的會(huì)計(jì)核算政策如下： 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 核算公司向賠案事故責(zé)任人追償?shù)目铐?xiàng)。 本科目按險(xiǎn)種設(shè)置明細(xì)賬。 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 2 職能說明 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理 資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 職 能 負(fù)責(zé)人員 職責(zé)描述 共同職責(zé) 兩核中心、業(yè)務(wù)管理、共享服務(wù)－財(cái)務(wù)中心 、收款管理，客戶服務(wù) 所有相關(guān)人員 ? 積 極協(xié)助作好產(chǎn)險(xiǎn)的理賠工作 ? 協(xié)助做好集團(tuán)兩核中心（理賠）及其下轄分支機(jī)構(gòu)的理賠管理工作，并對(duì)理賠分析提供信息支持 特殊職責(zé) 兩核中心 理賠負(fù)責(zé)人 ? 制定各項(xiàng)工作和員工考核指標(biāo)，并監(jiān)督、評(píng)定各指標(biāo)的完成情況 ? 權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)已經(jīng)過核賠的案件進(jìn)行復(fù)核 ? 作為核賠委員會(huì)的主要成員，負(fù)責(zé)與相關(guān)部門的溝通，審核通融賠付、重大賠案、疑難賠案等案件，并給出書面的理賠建議 ? 在權(quán)限范圍內(nèi)審核重要賠案的調(diào)查核賠情況定期審核理賠匯總統(tǒng)計(jì)報(bào)告；在業(yè)務(wù)系統(tǒng)及其他相關(guān)部門的信息支持下編制定期理賠管理報(bào)告，并簽字確認(rèn) 客戶服務(wù) 報(bào)案受理 崗 ? 接受被保險(xiǎn)人的報(bào)案電話 , 記錄出險(xiǎn)的詳細(xì)信息 . ? 在理賠系統(tǒng)查核保單，初步確認(rèn)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任 ? 將報(bào)案信息輸入理賠系統(tǒng)并登記 ? 通知查勘估損人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，以及代理查勘業(yè)務(wù)的委托 兩核中心 理賠內(nèi)勤崗 立案 ? 查勘任務(wù)分配 ? 查詢保費(fèi)收款情況并及時(shí)與查勘估損人員溝通信息，審核報(bào)案是否符合公司規(guī)定的立案條件，并做出書面決定；對(duì)于不予立案或暫緩立案的理賠申請(qǐng)進(jìn)行書面說明 ? 在理賠系統(tǒng)中將符合規(guī)定的案件立案 ? 需通融立案的賠案上報(bào) ? 無效的報(bào)案在理賠系統(tǒng)中作廢 ? 在理賠系統(tǒng)中對(duì)經(jīng)過批準(zhǔn)的立案注銷和注銷登記 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 職 能 負(fù)責(zé)人員 職責(zé)描述 定損單錄入 ? 將批準(zhǔn)通過的定損單錄入理賠系統(tǒng)定損模塊 ? 定損單歸檔記錄，并通知客戶領(lǐng)取定損單 抄單和接收材料 ? 接受被保險(xiǎn)人遞交的索賠單證，并復(fù)核單證是否齊全和有效，并開具回執(zhí)。 ? 將接受的材料輸入理賠系統(tǒng)理算模塊，并整理，建立案卷，登記入簽收簿。復(fù)核賠款計(jì)算書。 ? 根據(jù)權(quán)限設(shè)定，復(fù)核通融賠 款和拒賠案件報(bào)告表，超權(quán)限需上報(bào) ? 超權(quán)限上報(bào)審核 ? 參加核賠委員會(huì)，提出理賠的建議 ? 對(duì)于下屬區(qū)域兩核中心上報(bào)的案件進(jìn)行核賠 ? 對(duì)于超越核賠的案件，上報(bào)其上級(jí)機(jī)構(gòu)的兩核中心進(jìn)行核賠、審批 業(yè)務(wù)管理 檔案管理崗 ? 賠案的歸檔，編號(hào)和登記 收款管理 追償崗 ? 接受被保險(xiǎn)人的權(quán)益轉(zhuǎn)讓，并立案登記 ? 與相關(guān)法律人員或公司聯(lián)系，協(xié)助外包的追償案件的工作 ? 實(shí)施追償工作 ? 將追償結(jié)果通知理算人員，在理賠系統(tǒng)中編制批單和損失計(jì)算書 ? 追償收到物資轉(zhuǎn)到殘值處理部門 收款管理 殘值處理崗 ? 將損余物資回收單與實(shí)際收到物資核對(duì) ? 處 理損余物資，大額的需聯(lián)系相關(guān)公司進(jìn)行拍賣 ? 處理殘值的收款及時(shí)交到財(cái)務(wù) 共享服務(wù) 財(cái)務(wù)中心 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人 ? 審核理賠支出的付款 ? 超權(quán)限需上報(bào) 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 職 能 負(fù)責(zé)人員 職責(zé)描述 共享服務(wù) 財(cái)務(wù)中心 出納崗 ? 根據(jù)理賠系統(tǒng)中的信息編制付款憑證 ? 將付款憑證傳遞到會(huì)計(jì)處進(jìn)行復(fù)核 ? 批準(zhǔn)同意后支付理賠款 ? 將付款信息錄入出納系統(tǒng) 共享服務(wù) 財(cái)務(wù)中心 會(huì)計(jì)崗 ? 在系統(tǒng)內(nèi)查詢保費(fèi)收款情況 ,及時(shí)反饋信息 ? 接收理賠傳遞來的付款憑證并復(fù)核日結(jié)表 ? 將付款的金額和付款的賬號(hào)輸入會(huì)計(jì)系統(tǒng) ? 出納付款后，對(duì)付款的賠案進(jìn)行配比 ? 在會(huì)計(jì)系統(tǒng)中記錄賠款支出，并編制相關(guān)會(huì)計(jì)分 錄 ? 核對(duì)總公司再保部的分保賬單，在會(huì)計(jì)系統(tǒng)中記錄攤回分保賠款和費(fèi)用，并編制相關(guān)會(huì)計(jì)分錄 ? 記錄追償收入和殘值處理收入 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 3 理賠運(yùn)作分類 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u. 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí) 竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 理賠的運(yùn)作可分為： 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜 蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 控制環(huán)境 運(yùn)作分類 具體工作 控制程序 ? 經(jīng)營管理的觀念、方法和風(fēng)格 ? 組織結(jié)構(gòu) ? 權(quán)限和責(zé)任分配 ? 監(jiān)控方法 ? 內(nèi)部審計(jì) ? 人事政策和實(shí)務(wù) ? 受理報(bào)案和抄單 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 查 勘 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 核實(shí)收款 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 立案和抄單 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 定損 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 單證接受和復(fù)核 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) 核賠 報(bào)案受理與立案 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 控制環(huán)境 運(yùn)作分類 具體工作 控制程序 ? 核 賠 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 結(jié)案 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 支付賠款 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 會(huì)計(jì)系統(tǒng) ? 記賬 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 會(huì)計(jì)系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 ? 結(jié)案后案卷上報(bào) ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 會(huì)計(jì)系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 ? 追償 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 資料管理和接觸控制 ? 殘值處理 ? 文件設(shè)計(jì)和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨(dú)立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 會(huì)計(jì)系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 結(jié)案賠付 追償和殘值處理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 第二部分 業(yè)務(wù)流程 保險(xiǎn)公 司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn) 卓 越 管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 1 報(bào)案受理與立案 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 流程圖 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資 源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺?jìng)児? 客戶服務(wù) 各級(jí)區(qū)域性兩核中心 共享服務(wù) － 財(cái)務(wù)中心 報(bào)案受理崗 查勘估損崗 理賠內(nèi)勤崗－立案 理賠內(nèi)勤崗－抄單 會(huì)計(jì) 受理報(bào)案和抄單 查 勘 核實(shí)收款 立案和抄單 管理方法 保險(xiǎn)公司理賠管理流程手冊(cè)無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實(shí)現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng)