缺血再灌注病理生理學(存儲版)
【正文】 ? ? 再灌注性心律失常 基本條件 ?再灌區(qū)必須存在有功能上可恢復的心肌細胞 ?再灌注前缺血時間的長短 ?缺血心肌的數(shù)量、缺血的程度和再灌注恢復的速度 表現(xiàn)為心輸出量降低心室內(nèi)壓最大變化速率降低，左室舒張末期壓力升高等。 自由基?。∧阃鹑缬撵`， 有時紋絲不動，有時無動于衷。 (三）缺血 再灌注時自由基生成增多的機制 再灌注時主要通過以下途徑激發(fā)產(chǎn)生氧自由基 ? （ XO）途徑 毛細血管內(nèi)皮細胞 ATP AMP 次黃嘌呤核苷 腺嘌呤核苷 ADP 次黃嘌呤 缺血期 黃嘌呤脫氫酶 黃嘌呤氧化酶 Ca 2+ 依賴性蛋白水解酶 再 灌 注 期 黃嘌呤 + 2 H O + 2 2 O . OH? Fe 2+ O 2 XO 尿酸 + H 2 O 2 + O 2 _ . 2 黃嘌呤 2 2 2 . O 2 黃嘌呤 + 2 H O + 2 2 O . ? NADPH(NADH)氧化酶 NADPH(NADH) NADP＋ (NAD＋ )＋ H＋ ＋ e O2 H2O2， OH.， 1O2 (三）氧自由基生成增多的機制 呼吸爆發(fā) (三）氧自由基生成增多的機制 ? 缺血缺氧時， ATP產(chǎn)生減少，Ca2+進入線粒體增多，線粒體功能受損 ? 細胞色素氧化酶功能失調(diào) ? 含 MnSOD、 CAT、過氧化物酶活性降低 ? 兒茶酚胺一方面具有重要的代償調(diào)節(jié)作用，但另一方面多的兒茶酚胺特別的它的氧化產(chǎn)物，往往又成為對機體的有害因素。 ,LOO第十章 缺血 再灌注損傷 ?衛(wèi)生部 “ 十一五 ” 規(guī)劃教材 ?全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材 《 病理生理學 》 第 7版 人民衛(wèi)生出版社 教學大綱要求 ?掌握 自由基、活性氧、氧反常、鈣反常、 pH反常、鈣超載、無復流現(xiàn)象及缺血 再灌注損傷的概念及相關(guān)英語詞匯 ?掌握 缺血 再灌注損傷的發(fā)生機制 ?熟悉 其發(fā)生的原因、條件 ?熟悉 心肌、腦缺血 再灌注損傷的變化 ?了解 其防治的病生基礎(chǔ) 缺血 再灌注損傷 ischemia—reperfusion injury ?概述 ?第一節(jié) IRI的原因和條件 ?第二節(jié) IRI的發(fā)生機制 ?第三節(jié) IRI時機體的功能及代謝變化 ?第四節(jié) IRI防治的病理生理基礎(chǔ) 概述 概念 ?缺血 ：供給組織的血液減少 ?再灌注： 缺血后重新恢復血流 ?缺血 再灌注損傷 ? 缺血的基礎(chǔ)上恢復血流后，組織器官 的損傷反而加重的現(xiàn)象稱為缺血 再灌注損傷 (ischemia reperfusion injury， IRI） 概述 缺血 再灌注損傷的現(xiàn)象 氧反常 （ oxygen paradox） 用低氧溶液灌注組織器官或在缺氧條件下培養(yǎng)細胞一定時間后，再恢復正常氧供應(yīng) →組織及細胞的損傷不僅未能恢復，反而更趨嚴重。 ,LO H2O 細胞色素氧化酶系統(tǒng) 細胞內(nèi)自由基的清除 ?非酶性抗氧化劑 ： ? 存在于細胞脂質(zhì)部分的脂溶性自由基清除劑有 VE、 VA ? 水溶性自由基清除劑有 VC和谷胱甘肽等 ?酶性抗氧化劑 ： ? 細胞的過氧化氫酶 (CAT)及過
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