疫增殖性疾病及其檢驗(yàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 結(jié)未及腫大，胸骨無(wú)壓痛，心肺聽診無(wú)異常。 ? 掌握免疫增生病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原則。診斷：多發(fā)性骨髓瘤。以全身骨痛，多發(fā)性骨折一個(gè)月入院。 典型的免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果： ?血清及尿中往往可同時(shí)檢測(cè)出免疫球蛋白輕鏈 ?血清中免疫球蛋白水平僅輕度降低或處于正常低限，但免疫球蛋白 ?/?型比值明顯異常 根據(jù)輕鏈蛋白類型可將本病進(jìn)一步區(qū)分為 ?型和 ?型， ?型腎毒性較強(qiáng)。 第三節(jié) 常見免疫球蛋白增殖病 一、多發(fā)性骨髓瘤 二、原發(fā)性巨球蛋白血癥 三、重鏈病 四、輕鏈病 五、良性單克隆免疫球蛋白病 六、其他丙種球蛋白病 （一）冷球蛋白血癥 （二）淀粉樣變性 概念： ?M蛋白 ?BJ 蛋白 ? M蛋白為 漿細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的 理化性質(zhì)均一 、 異常增多的單克隆蛋白； ? 多無(wú)免疫活性； ? 75%的患者血清或尿液在蛋白電泳時(shí)可見一濃而密集的染色帶 ， 掃描時(shí)呈現(xiàn)基底較窄的一個(gè)單峰突起 。表現(xiàn)為免疫功能異常及免疫球蛋白質(zhì)和量的變化。 臨床表現(xiàn)及病理生理 漿細(xì)胞增殖 破骨細(xì)胞 骨質(zhì)疏松、骨痛、 骨折 正常Ig M蛋白 B－ J蛋白 感染 高粘滯綜合征 出血傾向 腎損害 粒細(xì)胞 血小板 類型 ? IgG型 ? IgA型 ? IgD型 ? IgE型 ? 非分泌型 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ?骨髓中漿細(xì)胞＞ 15%，且有形態(tài)異常； ?血清中有大量的 M蛋白或尿中本周蛋白＞ 1g/24h； ?溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。 M蛋白在電泳時(shí)出現(xiàn)于 ?～ ?區(qū)代中，不同類型的
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