民勤縣醫(yī)院骨性關(guān)節(jié)炎(存儲版)
【正文】 早更精確發(fā)現(xiàn)平片所能見到的全部征象 ,且易于觀察關(guān)節(jié)腔及滑囊內(nèi)是否有較多積液 ,以便排除其它關(guān)節(jié)疾病 ,但 CT檢查難以直接觀察關(guān)節(jié)軟骨的變性壞死 ,關(guān)節(jié)間隙的輕微變窄及關(guān)節(jié)的半脫位。相對股骨滑車關(guān)節(jié)面不平，在髕骨上極可見骨贅 脛骨滑車關(guān)節(jié)面軟骨退變，軟骨全層 50﹪ 以上缺失，骨表面僅有一層薄膜樣的軟骨。 ? 盡管關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射甾體激素治療的臨床經(jīng)驗(yàn)證明這種注射是安全的，但是，對同一關(guān)節(jié)腔經(jīng)常、反復(fù)注射大劑量的甾體激素，則觀察到出現(xiàn)進(jìn)行性的關(guān)節(jié)退變與損害。 膝關(guān)節(jié)置換 。 手 OA的診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 前 1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有手痛、發(fā)酸或發(fā)僵 ② 10個(gè)指定的指間關(guān)節(jié)中有硬性膨大的 ≥2個(gè) ③掌指關(guān)節(jié)腫脹 ≤2個(gè) ④遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)硬性組織肥大 1個(gè) ⑤ 10個(gè)指定的關(guān)節(jié)中有畸形的 ≥1個(gè) 滿足① +② +③ +④ 項(xiàng)或① +② +③ +⑤ 項(xiàng)可診。 軟骨損害呈環(huán)形，在軟骨損傷的中央有單個(gè)的軟骨島 股骨髁和脛骨平臺關(guān)節(jié)面大面積軟骨軟骨缺失，骨質(zhì)外露，相當(dāng)于 TipperⅧ 級 股骨髁和脛骨平臺關(guān)節(jié)面大面積軟骨軟骨缺失，但裸露的骨質(zhì)沒有硬化感，此類患者常有多次關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射史 脛骨平臺關(guān)節(jié)面缺失，裸露的骨質(zhì)硬化軟骨缺損區(qū)邊緣整齊，半月板硬化，缺乏彈性。 ? 手部 OA手指畸形大多外側(cè)偏斜畸形 拇指腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)收，掌指關(guān) 節(jié)過伸畸形 嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 輔助檢查 X線檢查 OA在多個(gè)征象出現(xiàn)后 ,X線平片結(jié)合臨床資料多能確診 ,不必再行其它影像檢查。 滑膜 ： 滑膜增生、水腫，肉眼見 表面葡萄樣串珠改變 臨床表現(xiàn) 疼痛 ? 鈍痛 逐步加重 間隙性的摩擦痛，一般休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān)。 分類： 原發(fā)性 OA： 多
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