民勤縣醫(yī)院骨性關(guān)節(jié)炎(已修改)
2025-06-07 12:11 本頁面
【正文】 骨性關(guān)節(jié)炎 (osteoarthritis,OA) 民勤縣人民醫(yī)院 趙軍 定義： 是以關(guān)節(jié)軟骨的軟化、破潰和局部剝脫及關(guān)節(jié)邊緣骨與軟骨的贅生物的形成 ,而繼發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎及關(guān)節(jié)功能障礙的一種慢性疾病。曾用名有 骨關(guān)節(jié)病、老年性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎 。 骨性關(guān)節(jié)炎命名依據(jù) : ? 組織學(xué)特征 炎性反應(yīng) 異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)。 ? 特點： 關(guān)節(jié)軟骨 變性，并在 軟骨下骨 及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。 分類： 原發(fā)性 OA： 多見于 50歲以上的肥胖型患者，常多關(guān)節(jié)受累，進展緩慢，預(yù)后較好。 繼發(fā)性 OA: 繼發(fā)某些疾病 (如創(chuàng)傷、炎性關(guān)節(jié)病、先天性或發(fā)育性骨關(guān)節(jié)病、代謝性或內(nèi)分泌性疾病等）發(fā)病年齡較輕，常累及單個關(guān)節(jié)，進展較快，預(yù)后較差。 病因及發(fā)病機理 關(guān)節(jié)軟骨 軟骨下骨 關(guān)節(jié)滑膜 關(guān)節(jié)軟骨的細(xì)微結(jié)構(gòu) 軟骨 ? 異常的軟骨代謝 ? 軟骨營養(yǎng)不足 ? 軟骨結(jié)構(gòu)改變 — 含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷 ? 酶對軟骨基質(zhì)的降解作用： 酸性磷酸酶及顆粒分解酶等。 ? 免疫反應(yīng)： 軟骨損傷后，軟骨中 “ 隱蔽抗原 ” 暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷。 創(chuàng)傷 ? 軟骨自我修復(fù)能力差 ? 新生的過硬的軟骨下骨 ? 不正確的固定 ? 長期關(guān)節(jié)制動 脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷 ，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。 病理改變 正常關(guān)節(jié)軟骨的病理學(xué)切片 （左： HE染色，右：甲苯胺藍(lán)染色） 關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)的病理學(xué)切片 （左： HE染色，右：甲苯胺藍(lán)染色 進展型骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)滑膜 關(guān)節(jié)軟骨： 表面粗糙不平，軟骨碎裂、
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