【正文】 ICD編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 損傷中毒的外部原因： E編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 曹正英 83 王俊 同上 45 致死的主要疾病診斷 Ⅰ .(a)直接導(dǎo)致死亡的病癥情況： 急性心肌梗塞 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 10天 （ b）引起（ a）的疾病情況： 2型糖尿病 10余年 （ c）引起（ b）的疾病情況： 肺部感染 7天 Ⅱ .其他疾病診斷 慢性腎功能不全 5年 致死的主要疾病診斷 Ⅰ .(a)直接導(dǎo)致死亡的病癥情況： 精神分裂癥，腹腔出血性休克 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 1小時(shí) （ b）引起（ a）的疾病情況： 腹部刀刺傷（自殺） 2小時(shí) Ⅱ .其他疾病診斷 精神分裂癥 46 致死的主要疾病診斷 Ⅰ .(a)直接導(dǎo)致死亡的病癥情況： 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 （ b）引起（ a）的疾病情況： Ⅱ 型呼吸衰竭 10小時(shí) （ c）引起（ b）的疾病情況： AECOPD Ⅱ .其他疾病診斷 致死的主要疾病診斷 Ⅰ .(a)直接導(dǎo)致死亡的病癥情況： 膀胱腫瘤 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 7年 （ b）引起（ a）的疾病情況： CRF 2月 （ c）引起（ b）的疾病情況： 心源性猝死 1小時(shí) Ⅱ .其他疾病診斷 47 惡性腫瘤登記 48 ? 全部惡性腫瘤 （包括白血?。? ICD10編碼為 C00C97 ） 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤 (ICD10編碼為 D32D33)。 醫(yī)院報(bào)告程序 52 注意 ? 門診和住院病房的臨床醫(yī)生在填寫各種申請(qǐng)單（如： MRI、 CT、內(nèi)鏡、病理、 B超）時(shí)，一定要填寫病人的住址和電話。 ? 暫未確診的可疑病例可以不報(bào)。 54 連云港市惡性腫瘤病例報(bào)告卡 編號(hào) 發(fā)病卡□ 死亡卡□ 門診號(hào) 住院號(hào) 身份證號(hào)碼 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 姓名 性別 男 女 電話號(hào)碼 . 出生日期 年 月 日 實(shí)足年齡 歲 民族 . 職業(yè)（工種） 工作單位 . 詳細(xì)地址 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委） ICD10編碼 診斷 2022年 胃癌手術(shù)后 . 確診時(shí)期別 T N M 臨床分期 （ 0. Ⅰ Ⅳ 期） 病理類型 腺癌 ICD0 . （如是繼發(fā)腫瘤請(qǐng)盡可能注明原發(fā)部位） 診斷日期 2022 年 3 月 12 日 診斷單位 南京腫瘤醫(yī)院 . 報(bào)告日期 2022 年 5 月 20 日 報(bào)告單位 連云港市中醫(yī)院 . 報(bào)告醫(yī)師 王曉軍 . 死亡日期 年 月 日 死亡原因 . 死亡切角 更正診斷報(bào)告欄 （原診斷報(bào)告有誤時(shí)填寫） 原診斷 . 原診斷日期 . 診斷依據(jù)（在 □ 內(nèi)作 “ √” 臨床 □ 生化、免疫 □ X線 □ 病理 □ B超 □ 細(xì)胞（血骨髓片） □ 內(nèi)鏡 □ 尸檢（有病理） □ CT □ 死亡補(bǔ)發(fā)病 □ 手術(shù) □ 其它 . 55 ? 對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若以前從未報(bào)過，應(yīng)予以補(bǔ)報(bào)，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。 醫(yī)院報(bào)告程序 51 （ 3） 醫(yī)院保健科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院惡性腫瘤報(bào)告的收集、核對(duì)和登記工作；每月組織一次院內(nèi)自查，核實(shí)病歷與報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)要及時(shí)更正和補(bǔ)報(bào)；每月 10日將全院的腫瘤報(bào)告卡寄或送交轄內(nèi)的區(qū)疾控中心。 例：傳染病、腫瘤、心臟病、先天異常均為錯(cuò)誤填寫，應(yīng)報(bào)告部位、性質(zhì)等詳細(xì)信息。例如：呼吸衰竭、心力衰竭、內(nèi)出血、敗血癥、高熱、肝昏迷、電解質(zhì)紊亂、感染中毒性休克等等。 37 ? ※ 臨床醫(yī)生不要填寫如心電圖一條線，呼吸、脈搏為 0等內(nèi)容，應(yīng)結(jié)合死者診治過程，將化驗(yàn)、特檢結(jié)果、生前慢病史簡(jiǎn)單描述。 ? 注意調(diào)查詢問 35 三 .調(diào)查記錄 ： 死因不明或來院已死，由診治該死者的診治醫(yī)生填寫 證明書背面的調(diào)查記錄： 當(dāng)證明書正面信息填寫不完整，需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)時(shí)，由臨床醫(yī)生對(duì)死者家屬或聯(lián)系人進(jìn)行詢問死者生前的病史、癥狀、體征等，要求必須詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫。 5年前去人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有肺心病，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。 Ⅰ (a) 褥瘡性潰瘍 5年 （ b）腦血栓 10年 （ c）高血壓 30年 II 26 由于死因鏈（順序）可以接受，運(yùn)用總原則，選擇“高血壓”（起始前因）作為根本死因，再根據(jù)第二卷書中特別的注釋要求，最終決定選擇 “腦血栓”作為制表用的根本死因。本例的死因鏈確定為：慢支 → 肺氣腫 → 肺心病 → 死亡，最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是“慢性支氣管炎”。如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的 外部原因 ”就是根本死因。最早的疾病或情況填入第 Ⅰ 部分的 最低一行 ，各行并不一定非要填滿。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的 外部原因 6 2.《 死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的填寫內(nèi)容 ? 一般項(xiàng)目 ? 死因診斷 ? 用于統(tǒng)計(jì)的根本死亡原因 ? 證明書背面的調(diào)查記錄 7 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號(hào)： 死者 姓名 性別：