外科護(hù)理學(xué)課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 非消化道手術(shù) ? 消化道手術(shù) ? 靜脈補(bǔ)液 ? 活動(dòng) ? 口腔衛(wèi)生 局麻： 反應(yīng)輕，即可進(jìn)食；手術(shù)大，反應(yīng)明顯， 23日后進(jìn)食 椎管內(nèi)麻： 36h可進(jìn)食 全麻： 清醒無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)食 禁食 4872h，腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣、胃管拔除進(jìn)流質(zhì) →半流質(zhì) →軟食 →普食 早期下床活動(dòng)： 預(yù)防肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓、腸粘連、腹脹和尿潴留 健康教育 ?出院健康教育 ： ? 飲食 ? 休息和活動(dòng) ? 服藥和治療 ? 切口護(hù)理 ? 就診和隨訪 ?術(shù)后出血 ?切口感染 ?切口裂開(kāi) ?肺不張 ?尿路感染 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 術(shù)后出血 ? 原因： ? 臨床表現(xiàn) ? 防治： 術(shù)中嚴(yán)格止血 ， 結(jié)扎牢靠 ， 檢查出血點(diǎn) 。 ?護(hù) 理 評(píng) 估 ?護(hù) 理 診 斷 ?護(hù) 理 措 施 ?健 康 教 育 護(hù) 理 評(píng) 估 ?手術(shù)方式和麻醉種類(lèi)及術(shù)中情況 ?身體狀況 ? 生命體征： 神志 、 血壓 、 脈搏 、 呼吸 、 體溫等 。 ? 參與手術(shù)者換洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。 ? 急查三大常規(guī) ， 凝血時(shí)間 ， 血型 、 交叉配血試驗(yàn)等 。 掌握哦 思 考 題 ? 患者，女性， 48歲，明晨 8點(diǎn)在連硬外麻下行經(jīng)膽囊切除術(shù)。 ? 知識(shí)缺乏： 缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí) 。 ? 外科的發(fā)展離不開(kāi)外科護(hù)理的密切配合，外科的發(fā)展同時(shí)也促進(jìn)了外科護(hù)理的發(fā)展。 外科學(xué) (surgery): 外科護(hù)理學(xué) ?是以外科學(xué)為基礎(chǔ)，以護(hù)理為中心，適應(yīng)人類(lèi)健康需要的一門(mén)臨床應(yīng)用科學(xué)。 是研究外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療方法的一門(mén)重要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。外科進(jìn)展 :微創(chuàng)外科、器官移植、介入、胎兒外科、信息外科、智能外科等。 ?護(hù)理評(píng)估 ?護(hù)理診斷 ?護(hù)理措施 ?健康教育 護(hù)理評(píng)估 ?一般資料 ?身體狀況 ?輔助檢查 ?心理 社會(huì)狀況 一般資料 ? 年齡 ? 性別 ? 職業(yè) ? 文化層次 ? 家庭狀況 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況 差：嬰兒、老人 好：兒童、青壯年 重點(diǎn)評(píng)估：血清白蛋白（ 3550g/L）， 3035g/L食物補(bǔ)給 ＜ 30g/L靜脈補(bǔ)給為主 身體狀況 ? 現(xiàn)病史 ? 健康史 ? 用藥史 ? 月經(jīng)史 ? 藥物過(guò)敏史 心血管： P、 HR、 BP＜160/100mmHg 呼吸功能： 肝腎功能： 血液系統(tǒng)功能 血糖： 尿糖： +～ ++ 青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)等藥物 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 胸部 x線檢查 ? ECG ? 肝功能檢查等 心理 社會(huì)狀況 ? 心理狀況 ? 家庭社會(huì)狀況 護(hù)理診斷 ? 焦慮 /恐懼： 與接受手術(shù) 、 疾病預(yù)后等有關(guān) 。 ?結(jié)腸或直腸 :術(shù)前 3天起口服腸道不吸收抗生素 ， 術(shù)前清潔灌腸或結(jié)腸
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