傳染性非典型肺炎-修改后(存儲版)
【正文】 他密切接觸者的依據(jù)。 抗菌藥物的使用 ?鑒于 SARS常與社區(qū)獲得性肺炎（ CAP）相混淆，而后者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等，在診斷不清時可選用新喹諾酮類或 β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物試驗(yàn)治療。 鐘南山院士提出四條有效的臨床治療經(jīng)驗(yàn) １．在起病初期病人出現(xiàn)類似流感癥狀時，用中西醫(yī)結(jié)合方法，清熱解毒治療有效； ２．肺紋理或病理改變酷似纖維化病程時，及時用大劑量糖皮質(zhì)激素； ３．病人出現(xiàn)缺氧，呼吸困難時，及早采用無創(chuàng)通氣； ４．對中后期嚴(yán)重免疫功能低下者，關(guān)注患者的繼發(fā)感染 概括為：三早二合理（早期診斷、早期隔離、早期治療、合理氧療、合理應(yīng)用激素） 兒童診療注意事項(xiàng) ? 兒童 SARS的診斷原則與成人相同，但 SARS以外的病毒性為以及肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎在小兒多發(fā)，應(yīng)注意排除。 3． 醫(yī)護(hù)人員辦公室通風(fēng)良好 4． 疑似病人與確診病人分病房收治 。 然后搓擦腕部。 衛(wèi)生洗手的方法 ?標(biāo)準(zhǔn)的洗手方法：流動水浸濕雙手，取適量洗手液，雙手充分搓擦，搓擦完畢后，用流動水沖洗干凈，取紙巾擦干雙手，或用紅外線自動烘干機(jī)吹干。 個人防護(hù) ?口罩 ?防護(hù)服 ?護(hù)目鏡 ?手套 ?鞋套 ?粘膜防護(hù) Per so na l Pr otect iv e Per so na l Pr otect iv e E quipm ent (PPE )E quipm ent (PPE ) 個人防護(hù)用具個人防護(hù)用具Ca p Ca p 防護(hù)帽防護(hù)帽G own G own 防護(hù)服防護(hù)服NN 95 R e sp ir a tor Ma sk95 R e sp ir a tor Ma skG love s G love s 呼吸器口罩和手套呼吸器口罩和手套G oggl e s G oggl e s 護(hù)目鏡護(hù)目鏡S h oe cove rs S h oe cove rs 鞋套鞋套非典型性肺炎病區(qū)管理 1． 設(shè)立 通風(fēng)良好 的專用病區(qū) 。 使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn) ： ?呼吸次數(shù)＞ 30次 /分； ?吸氧 3～ 5升 /分條件下 SaO293% ?有明顯的胸悶和呼吸困難。 免疫治療 ?胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強(qiáng)劑對本病的療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用。 鑒別診斷 ?普通感冒、流行性感冒（流感）、一般細(xì)菌性肺炎、軍團(tuán)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移植術(shù)后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要與 SARS進(jìn)行鑒別的重點(diǎn)疾病。留院觀察，收入單人觀察室。 2. 疑似病例 對于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他 SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。 X光胸片特點(diǎn) ?X光胸片特點(diǎn)與臨床狀況分離，一般的肺炎先有很重的臨床表現(xiàn)，后在 X光胸片上可以看到肺部有陰影變化；但本病則是在臨床癥狀還不嚴(yán)重時， X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發(fā)展趨勢 胸部Ｘ片特征 ?在發(fā)?。保程煊辛鞲袠影Y狀的病例早期 ,胸部Ｘ片即出現(xiàn)異常，胸片異常比呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)早，邊緣不清，呈網(wǎng)狀陰影 徐 XX 1 徐 XX 2 徐 XX 3 徐 XX 4 徐 XX 5 徐 XX 6 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 外周血象 白細(xì)胞計數(shù)一般正?；蚪档?；常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少 [若淋巴細(xì)胞計數(shù)＜
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