傳染性非典型肺炎-修改后(完整版)
【正文】 腔積液的體征。 ? 人口密度高、流動(dòng)性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣，均有利于疾病的傳播 ? 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)?，有利于發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。 ? 氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式，被高度懷疑為嚴(yán)重流行疫區(qū)的醫(yī)院和個(gè)別社區(qū)暴發(fā)的傳播途徑之一， ? 目前尚不能排除經(jīng)腸道傳播的可能性，尚無(wú)經(jīng)過(guò)血液途、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據(jù)尚無(wú)證據(jù)表明蒼蠅、蚊子、蟬螂等媒介昆蟲(chóng)可以傳播SARSCoV. 傳播方式 流行特征 ? SARS是中國(guó)廣東省首先發(fā)現(xiàn)的一種新的疾病。紫外線照射 60分鐘可殺死病毒。 有更 “非典”病名的來(lái)歷 ?不明原因肺炎 :UP Unexplained Pneumonia ?非典型性肺炎： AP Atypical Pneumonia ? 嚴(yán)重急性呼吸綜合征： SARS Severe Acute Respiratory Syndrome ?傳染性非典型性肺炎： IAP Infectious Atypical Pneumonia 病原學(xué) ? 03年 4月 16日 WHO在日內(nèi)瓦宣布，一種新的冠狀病毒是 SARS的病原，并將其命名為 SARS冠狀病毒（ SARSCov）。退熱后傳染性迅速下降，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期患者以及治愈出院者有傳染他人的證據(jù)。 ? 醫(yī)院感染有明顯的聚集性，以病人感染醫(yī)務(wù)人員為主。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 SARS的潛伏期通常限于 116天，一般約 3~5天。 胸部影像檢查 ? 病變初期肺部出現(xiàn)不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數(shù)為肺實(shí)變影。 ? SARSCoV RNA檢測(cè) ：準(zhǔn)確的 SARSCoV RNA檢測(cè)具有早期診斷意義。 分診類(lèi)別及相應(yīng)處理方式的建議 SARS者 ： 可以排除 SARS診斷，進(jìn)入正常診療程 SARS者：不像 SARS，但尚不能絕對(duì)排除者。收至 SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，臨床上應(yīng)以對(duì)癥治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療為主。具備以上指征之一即可應(yīng)用。 預(yù)防與控制 ? 做好個(gè)人防護(hù)：個(gè)人防護(hù)用品包括口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡或面罩、鞋套等。 疫源地消毒與處理 ? 出現(xiàn)單一病例的地區(qū)和單位，患者可能污染的場(chǎng)所，稱(chēng)為 疫點(diǎn) 。 1 2 3 4 5 6 7 謝 謝 。 ? 原則上患者在發(fā)病前 3天至隔離治療時(shí)所到過(guò)的場(chǎng)所、距調(diào)查時(shí)間在 10天之內(nèi)的、停留時(shí)間超過(guò)半小時(shí)、空間較小、又通風(fēng)狀況不良的場(chǎng)所，應(yīng)列為疫點(diǎn)進(jìn)行管理。在對(duì)危重患者進(jìn)行搶救、插管、口腔護(hù)理等近距離接觸時(shí)，基護(hù)人員還應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或面罩。 ? NIPPV常用的模式和相應(yīng)參數(shù)如下 ：①持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP），常用的壓力水平一般為 4～ 10cmH2O（ 1cmH2O＝）；②壓力支持通氣（ PSV）＋呼氣未正壓通氣（ PEEP）， PEEP水平一般 4～ 10cmH2O，吸氣壓力水平一般 10～18cmH2O。臨床回顧性分析資料顯示，利巴韋林等常用抗病毒藥對(duì)本病沒(méi)有明顯治療效果?；蜓鹾现笖?shù)＜ 300mmHg。可采用居家隔離觀察并隨診的形式。 診斷及鑒別診斷 對(duì)于有 SARS流行病學(xué)依據(jù)，有癥狀，有肺部 X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出 SARS臨床診斷。 ? 當(dāng)肺部病變處于早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和 /或大血管影重合時(shí)， X線胸片可能難以發(fā)現(xiàn)。主要有以下三類(lèi)癥狀 ：（ 1）發(fā)熱及相關(guān)癥狀 ；
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