傳染性非典型肺炎-修改后-免費閱讀
【正文】 衛(wèi)生洗手的方法 ? 掌心對掌心搓擦 ； ? 手指交錯掌心對手背搓擦； ? 手指交錯掌心對掌心搓擦； ? 兩手互握互搓指背 ； ? 拇指在長中轉動搓擦 ； ? 指尖在掌心中搓擦。 2. 病區(qū)內應分清潔區(qū) 、 半污染區(qū) 、 污染區(qū) 。 有創(chuàng)正壓人工通氣 ? 使用 NIPPV治療不耐受，或呼吸困難無改善，氧合改善不滿意， PaO2＜70mmHg，并顯示病情惡化趨勢； ? 有危及生命的臨床表現(xiàn)或多器官功能衰竭，需要緊急進行氣管插管搶救者。 SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實，對診斷明確的高?；颊撸稍趪烂苡^察下試用。 鑒別診斷 正?；蚪档? 正常 升高 白血球計數(shù) 血清學 困難 較容易 病因學診斷 無效 大多有效 有效 抗菌素治療 肺炎征 （特征？）表現(xiàn) 肺炎征 肺炎征 X 光 明顯、 持續(xù) 明顯 明顯 發(fā)熱 輕 輕 明顯 胸部體征 干咳 干咳 排痰性 咳嗽 輕 輕 明顯 呼吸道癥狀 強 無或輕 無 傳染性 較突然起病漸進加重 漸進性 較突然起病 進程 傳染性的非典型肺炎 非典型肺炎 經典肺炎 “非典型”只是相對“經典型”而言，臨床上要真正鑒別是非常困難的 兒童 SARS的特點 ? 與成人相比兒童 SARS的發(fā)病率較低（占全部病例２％～５％），臨床表現(xiàn)較輕。 ：基本定為 SARS病例，但尚無病原學依據(jù)。 對于有流行病學依據(jù)，有臨床癥狀，但尚無肺部 X線影像變化者，也應作為疑似病例。 ? T淋巴細胞亞群計數(shù) 常于發(fā)病早期即見 CD4+、 CD8+細胞計數(shù)降低，二者比值正?；蚪档?。 X線胸片肺部陰影在發(fā)病第 2天即可出現(xiàn)，平均在 4天時出現(xiàn)， 95%以上的患者在病程 7天內出現(xiàn)陽性改變 。目前傾向于認為 SARS病毒感染誘導的免疫損傷是本病的主要原因。目前已有 29個國家和在區(qū)報告發(fā)現(xiàn)了 SARS病例 。 流行病學 ? 傳染源 ： 患者是主要傳染源。傳染性非典型肺炎 Infectious atypical pneumonia 概 述 傳染性非典型性肺炎是一種近來發(fā)現(xiàn)的、由一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，世界衛(wèi)生組織（ WTO）將其定名為“嚴重急性呼吸道癥候” Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS 該病具有很 強的傳染性，對易感人群危害更大，已被列作法定傳染病。極少數(shù)患者在剛出現(xiàn)癥狀時，即具有傳染性，一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強，在發(fā)病的第 2周最具傳播力。 ? 主要表現(xiàn)為散發(fā)和局部聚集。 ?病理改變以彌漫性肺泡病變?yōu)橹?，有肺水腫及透明膜形成。 ? 進展期：多發(fā)生在病程的 8～ 14天，個別患者可更長。 特異性病原學檢測 ? SARSCoV血清特異性抗體檢測 ：發(fā)病 10天后采用 IFA，在患者血清內可以檢測到 SARSCoV的特異性抗體（若采用 ELISA，則在發(fā)病 21天后）。對此類病例，需動態(tài)復查 X線胸片或胸部 CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。收至 SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非 SARS者被交叉感染，需置單人病房。一般沒有嚴重的呼吸衰竭，不必進行機械通氣治療，沒有死亡病例和后遺肺纖維化樣改變；較少有頭痛、關節(jié)肌肉酸痛、乏力癥狀；肺部陰影的吸收較成人患者更為迅速 . ? 目前還沒有發(fā)現(xiàn)患兒傳播給其家庭成員和其
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