傳染性非典型肺炎-修改后-全文預(yù)覽
【正文】 胸部 CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。 診斷及鑒別診斷 對于有 SARS流行病學依據(jù)，有癥狀，有肺部 X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出 SARS臨床診斷。 特異性病原學檢測 ? SARSCoV血清特異性抗體檢測 ：發(fā)病 10天后采用 IFA，在患者血清內(nèi)可以檢測到 SARSCoV的特異性抗體（若采用 ELISA，則在發(fā)病 21天后）。 ? 當肺部病變處于早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和 /或大血管影重合時， X線胸片可能難以發(fā)現(xiàn)。 ? 進展期：多發(fā)生在病程的 8～ 14天，個別患者可更長。主要有以下三類癥狀 ：（ 1）發(fā)熱及相關(guān)癥狀 ；（ 2）呼吸系統(tǒng)癥狀 ；（ 3）其他方面癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀 ? 體征 SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。 ?病理改變以彌漫性肺泡病變?yōu)橹鳎蟹嗡[及透明膜形成。 中國 SARS疫情概況 報告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％ 大陸 5327 349 香港 1755 300 臺灣 665 180 澳門 1 0 合計 7748 829 廣東 SARS流行特點 時間： 首例 高峰 2022年 2月上中旬 末例 年齡：中青年（ 20－ 49歲）占 66% 職業(yè)：醫(yī)務(wù)人員（ 23%） 圖 廣東省 SARS病例地區(qū)分布圖 影響流行的因素 ? 從目前的資料看，不利于空氣流通、以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件，有利于傳染源傳播病原體。 ? 主要表現(xiàn)為散發(fā)和局部聚集。 傳播途徑 ：近距離呼吸道飛沫傳播，即通過與患者近距離接觸，吸入患者咳出的含有病毒顆粒的飛沫，是 SARS經(jīng)空氣傳播的 主要方式 ，是 SARS傳播 最重要的途徑 。極少數(shù)患者在剛出現(xiàn)癥狀時，即具有傳染性，一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強，在發(fā)病的第 2周最具傳播力。 ? SARSCoV可被歸為第四群冠狀病毒 中國公布“非典”元兇冠狀病毒圖 SARS病毒的生物學特性 ? 病毒對溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降， 37℃ 可存活 4天， 56℃ 加熱 90分鐘、75℃ 加熱 30分鐘能夠滅活病毒。傳染性非典型肺炎 Infectious atypical pneumonia 概 述 傳染性非典型性肺炎是一種近來發(fā)現(xiàn)的、由一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，世界衛(wèi)生組織（ WTO）將其定名為“嚴重急性呼吸道癥候” Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS 該病具有很 強的傳染性，對易感人群危害更大，已被列作法定傳染病。 ? SARSCoV的基因與已知三個群經(jīng)典冠狀病毒均不相同，第一群病毒血清可與SARSCoV反應(yīng)，而 SARS患者血清卻不能與已知的冠狀病毒反應(yīng)。 流行病學 ? 傳染源 ： 患者是主要傳染源。并非所有患者都有同等傳播效力，有的患者可造成多人甚至幾十人感染（即超級傳播
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