臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 4）必要時(shí)可需氧菌、厭氧菌（占 10%）和 L型菌同時(shí)培養(yǎng)； 5）疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽(yáng)性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間，多次采血或動(dòng)脈采血進(jìn)行培養(yǎng)； 6）必要時(shí)可取骨髓 1～ 2ml，無(wú)菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢 ( 5）腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本 1) 采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)注意避免被黏膜上的正常菌群污染，標(biāo)本采集后連同拭子一起置無(wú)菌管內(nèi)送檢。 2）標(biāo)本運(yùn)送 ① 標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快（半小時(shí)內(nèi)）送實(shí)驗(yàn)室； ② 運(yùn)送方法： a注射器運(yùn)送 （標(biāo)本抽取后盡快排除空氣）或接種到專門的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送； b含運(yùn)送培養(yǎng)基的無(wú)氧小瓶運(yùn)送； c厭氧罐運(yùn)送（組織塊）； d 大量液體標(biāo)本運(yùn)送時(shí)要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧，加蓋運(yùn)送； e一般不采用棉拭子法。 ( 11）燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本 燒傷 12h后用無(wú)菌棉拭子無(wú)菌操做采集標(biāo)本；要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時(shí)應(yīng)該采集血樣送做血培養(yǎng)（最好同時(shí)做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)）。標(biāo)本采集后立即置無(wú)菌管內(nèi)送檢。 2）小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上可送檢。 （ 2）標(biāo)本運(yùn)送 1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室； 2）標(biāo)本采集后在室溫下超過(guò) 2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。 （５）３ｈ、１２ｈ等計(jì)時(shí)尿和餐后尿等特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)颍瑒t應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿。 采血注意事項(xiàng)： （餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子 Ⅶ 活化，導(dǎo)致 PT延長(zhǎng)）； 30min以上（劇烈活動(dòng)可使因子 Ⅷ 活化， APTT明顯縮短）； 1管血 ,必須準(zhǔn)確采血至刻度線 2ml； 510次，不可有凝塊； （必須 2h內(nèi)檢測(cè)）。 ３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員認(rèn)真、嚴(yán)格的按以下方法操作取材。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。 特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以 24h內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果是不同的 ,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測(cè)等。因此臨床檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。 細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本； 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間，越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷、發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時(shí)為宜。 容器清潔度或無(wú)菌程度：如 24小時(shí)或 12小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?12h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓 )或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。 （一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本 一般用 EDTA2K(EDTAK2?2H2O) ～（ EDTA抗凝管 ,紫色帽 ） 采血。 （四）紅細(xì)胞沉降率（血沉， ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本 靜脈采集 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L，即 ）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血 ,黑色帽 ）。 ，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查。 。 2) 采集方法：無(wú)菌腰穿采集腦脊液 3～ 5ml，分裝
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