臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范(已修改)
2025-06-07 01:37 本頁(yè)面
【正文】 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范 薛靈 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)細(xì)致的工作，臨床檢驗(yàn)的目的是為臨床診斷和治療疾病提供診斷依據(jù)和治療效果。因此臨床檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。但檢驗(yàn)結(jié)果受臨床標(biāo)本的影響 ,標(biāo)本的采集和運(yùn)送直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。 第一部分 檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集和運(yùn)送的重要性 ?采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間 ?采集標(biāo)本要選擇最具代表性 ?采集標(biāo)本要最大滿(mǎn)足要求 ?重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志 臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本原則上晨起空腹時(shí)采集，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因它避免了攝入成分和生理活動(dòng)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)的影響。比如需做血脂檢查，在化驗(yàn)前 24h要禁高脂飲食，12h禁流質(zhì)。若要做大便隱血試驗(yàn)，則要在收集標(biāo)本前 3天禁動(dòng)物性飲食。 特定時(shí)間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以 24h內(nèi)不同時(shí)間所采集的標(biāo)本其檢測(cè)結(jié)果是不同的 ,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測(cè)等。尿常規(guī)采集晨尿，由于腎臟濃縮功能，易發(fā)現(xiàn)病理成分 . 采集標(biāo)本要選擇最佳時(shí)間 急診檢驗(yàn)采血不受時(shí)間的限制，但在檢驗(yàn)單上應(yīng)注明采血時(shí)間和急診字樣，以便臨床醫(yī)生根據(jù)其特殊性綜合分析檢驗(yàn)報(bào)告。受飲食影響較少的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如某些抗原、抗體的檢測(cè)，某些酶類(lèi)、尿素、肌酐、膽固醇測(cè)定等，也不受時(shí)間限制。 細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在抗生素使用前采集標(biāo)本； 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間，越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷、發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時(shí)為宜。 急性心肌梗死患者查 cTnT在發(fā)病 4～ 6小時(shí)采樣較好。 采集標(biāo)本要選擇最具代表性 由于患者標(biāo)本采集不當(dāng)，常導(dǎo)致陽(yáng)性率降低，因此標(biāo)本的采集應(yīng)具有代表性，比如大便標(biāo)本應(yīng)采取新鮮標(biāo)本，且選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本取 3～5g送檢 。應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第 1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午 9：00～ 10： 00留痰為好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。血標(biāo)本采集時(shí)患者應(yīng)采取坐位或仰臥位，還應(yīng)防止壓脈帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。 采集標(biāo)本要最大滿(mǎn)足要求 抗凝劑、防腐劑的正確應(yīng)用：臨床上很多檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及到抗凝劑、防腐劑的應(yīng)用，如血沉檢查，但由于抗凝劑比例不當(dāng)造成血沉減慢的現(xiàn)象也常發(fā)生。 容器清潔度或無(wú)菌程度：如 24小時(shí)或 12小時(shí)尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對(duì)不能有防腐劑；微量元素測(cè)定對(duì)容器潔凈度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他檢測(cè)。因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無(wú)污染物、無(wú)滲漏。 防溶血、防血脂、防污染：溶血標(biāo)本引起的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)離子及一些酶類(lèi)、尿素、肌酐、尿酸、血糖等項(xiàng)目的變化臨床上經(jīng)常碰到。脂血標(biāo)本、被污染標(biāo)本引起對(duì)實(shí)驗(yàn)吸光度的干擾，這些都應(yīng)引起重視。 采集標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)注意一些問(wèn)題：首先標(biāo)本要專(zhuān)人輸送，除門(mén)診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專(zhuān)人運(yùn)送。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過(guò)度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。最后保證運(yùn)送及時(shí)性，標(biāo)本采集后立即送檢，標(biāo)本在室溫放置時(shí)間直接影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。 防止過(guò)失采集：不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。一般要求在輸液、輸血前或后 1小時(shí)采集血液標(biāo)本。 重視標(biāo)本惟一性標(biāo)志 標(biāo)本采集容器標(biāo)簽上應(yīng)注明送檢科別 ,床號(hào)，患者姓名，與檢驗(yàn)單上應(yīng)相對(duì)應(yīng)，防止張冠李戴。單上病案號(hào)，項(xiàng)目也應(yīng)明確 .
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