臨床標本采集的方法和注意事項(已修改)
2025-01-17 22:48 本頁面
【正文】 臨床標本采集的方法及注意事項 ? 臨床檢驗?zāi)康模簽榕R床提供準確的實驗診斷依據(jù) .而在實驗室誤差中實驗前誤差占７０％，因此實驗前質(zhì)量保證對減少實驗誤差顯得尤為重要．因而能否正確地，規(guī)范地采集和處理標本，是能否做到試驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容． 血液標本 血清標本：能自行凝固，在室溫（２２－２５ ℃ ）放 置３０－６０分鐘能完全凝固． 全血標本：含抗凝劑的采血管，采血立即輕輕顛倒采血管混合５－１０ 次 ,５－１０分鐘后可分離出血漿 血培養(yǎng)標本：不能冷藏， ﹙ 血鉀測定標本冷藏＜２小時 ﹚ 標本采集方法 ? 方法： ? 患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑付患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈 30度角的位置迅速刺破皮膚，然后適當降低角度穿破靜脈壁進入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量，囑患者松拳，用無菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。 ? 真空采血法，又稱負壓采血法，其優(yōu)點為：封閉式運轉(zhuǎn)方便；能完好保持血標本的原始形狀；可避免對醫(yī)護人員的感染和病人血標本間的交叉感染；可減少溶血現(xiàn)象；采血量準確。 標本采集現(xiàn)場 １ .標本采集后應(yīng)立即送檢，尤其是室溫＞２２ ℃ ． ２ .血標本采集后需管口向上，垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進凝血完全． ３ .血標本采集后應(yīng)溫和處理：防止造成振蕩或溶血． ４ .應(yīng)避免光線敏感的分析物（膽紅素，維他命 a等）暴露在人造光和太陽（紫外線）照射下． 標本采集注意事項 ? ，檢驗結(jié)果不同 ? 正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起Hb、 WBC、 RBC、 HCT、脂類、蛋白等值變化。 ? ，反復(fù)攥拳會使血鉀升高。 ? 、補液、輸血的肢體末端采血供實驗室檢查；如遇采血困難，可稍熱敷待采血的肢體或?qū)⑵鋺掖蛊蹋粦?yīng)避免采用劇烈運動肢體、過度熱敷、擠壓或用力按摩指肚等方法來獲取血液標本，因為這樣做會令所采血液成分發(fā)生改變（令結(jié)果有誤）。 ? ，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時可給患者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。 ? ，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時間太長，淤血過久；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時用力振蕩等。 ? ：壓脈帶壓迫時間最好不超過 1分鐘。 ? ，不能向靜脈內(nèi)推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴重后果。 ? ：采血量應(yīng)與抗凝管上的標識采血量一致，過多或過少血量將導(dǎo)致血液分析參數(shù)不準確。 ? ：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻 1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝
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