微生物標本的采集方法(已修改)
2025-08-27 22:00 本頁面
【正文】 微生物標本采集技術(shù) 臨床微生物 環(huán)境微生物 感染辦 張瑞芳 正確的微生物標本采集和運送，是準確的病原學診斷的前提 基本原則 及時采集微生物標本作病原學檢查 在抗菌藥物使用前采集標本 采樣時嚴格執(zhí)行無菌操作 采樣后立即送檢 棉拭子標本宜用運送培養(yǎng)基 標本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑 送檢標本時應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康? 混有正常菌群的標本，不可臵肉湯培養(yǎng) 如何提高細菌陽性檢出率 ▲、標本采集時機 ▲、標本采集方法 ▲、標本的質(zhì)與量 ▲、標本的運送與保存 ▲、鏡檢篩選合格標本 ▲、高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ▲培養(yǎng)環(huán)境 一、痰標本采集 ? ? 關(guān)于咳痰標本 ※ 在抗菌素應(yīng)用前采集標本 ※ 標本采集后 1— 2h內(nèi)必須立即進行實驗室處 理 ※ 痰標本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標本 ※ 采集標本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導 使下呼吸道感染病原診斷成為難題 ◎ 細菌（包括防線菌與奴卡菌，厭氧菌與分枝桿菌） ◎ 真菌（包括肺孢子菌） ◎ 病毒 ◎ 支原體、衣原體與立克次體 ◎ 原蟲 ◎ 寄生蟲 ? ? 痰標本采集 —— 自然咳痰標本 ? 患 者清晨起床后，用清水或冷開水反復漱口去除過量的口腔細菌，有假牙者應(yīng)取下假牙 ? 先輕咳，咳出口腔中的痰液棄去，再用力深咳，從氣管咳出呼吸道深部的痰，直接吐入清潔、無菌的容器中 ? 無痰可用 3%5%NaCI 5ml霧吸約 5min導痰 ? 也可用物理療法。體位引流等法取痰 幾種下呼吸道直接采集的標本 ◎ 經(jīng)氣管穿刺吸引 ◎經(jīng)胸壁針刺吸引 ◎經(jīng)支氣管鏡采樣 支氣管肺泡灌洗 經(jīng)支氣管鏡直接吸引 ◎開胸肺活檢 ◎經(jīng)人工氣道吸引分泌物 ? ? 痰標本采集 —— 吸痰 吸痰：無法咳痰或不合作者、人工氣道者，戴好無菌手套，無菌集痰器分別連接吸引器和無菌吸痰管。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢 經(jīng)支氣管鏡直接吸引： 注意嚴格無菌操作 二、尿標本的正確采集 —— 清潔中段尿標本 ? ? 應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)至少停留 4h以上。最好留取早晨清潔中段尿標本 ? ? 方法：患者睡前少飲水，清晨起床后先用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性上翻包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排出，棄去，不要停頓，直接將中段尿 1020ml直接排入專用的無菌容器中，立即送檢。容器內(nèi)是無菌的，所以打開容器蓋后，應(yīng)拿在手中，不要隨意亂放。記錄留取標本的時間，保證在留取標本后 1小時內(nèi)送至檢驗科 ? ? 尿標本正確采集 留臵導尿 ? ※ 消毒導尿管外部（接頭上端近會陰部），按無菌操作方法用注射器穿刺導尿管吸取尿液 10ml，操作時注意防止混入消毒劑（推薦用三步消毒法： 75%酒精 2%碘酒 75%酒精脫碘待干） ? ※ 注意不能從收集袋中采集尿液 三、血培養(yǎng)標本采集 手清潔 ：無明顯污染使用速干手消毒液進行手衛(wèi)生 血培養(yǎng)瓶口消毒 ： 75%酒精消毒一遍，待干 60s 靜脈穿刺消毒 ：推薦用三步法 ?用 75%酒精消毒采集部位
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