常見臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)(已修改)
2025-06-07 07:42 本頁面
【正文】 常見臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) ?一、常見臨床標(biāo)本 血液 尿液 糞便、肛拭子 膿汁及膿拭子 穿刺液（胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、 腦脊液、鞘膜液） 痰 膽汁 咽拭子 空氣 二、標(biāo)本采集的一般原則 應(yīng)在病程的一定階段（一般為發(fā)病早期）盡可能在施實(shí)抗生素療法、化學(xué)方法、血清學(xué)療法之前采集標(biāo)本。 方法要恰當(dāng) ,標(biāo)本應(yīng)來自真正的感染部位，避免其它微生物特別是正常微生物的污染。 所有采集的標(biāo)本均應(yīng)置于無菌容器中（滅菌不能使用消毒劑）加入適當(dāng)保存液 。 標(biāo)本應(yīng)盡快接種（最好是床邊接種），若必須傳送時(shí)，應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目的作保溫、冷藏、厭氧運(yùn)送。防止污染及擴(kuò)散。 檢樣不宜過少，否則易干燥死亡。 三、常見標(biāo)本的采集（一般由臨床醫(yī)師執(zhí)行） （一）血液： 一般在發(fā)熱高峰期采集（發(fā)熱初期 12天，此時(shí)陽性率較高）盡量在實(shí)施血清療法、化學(xué)療法和抗生素療法之前進(jìn)行。 采血部位：一般為靜脈（動脈陽性率更高些）。 采血量： 51ml，直接加入酚紅葡萄糖肉湯中（血 /肉湯 =1： 10）（防止血凝、稀釋 Ab等因子）如不能直接接種應(yīng)置入已滅菌適量 20%枸櫞酸鹽瓶中。盡快送檢。 4 、如病人已實(shí)施治療，應(yīng)在酚紅葡萄糖肉湯中加入相應(yīng)對抗劑。 磺胺類藥物 → 對氨基苯甲酸 5mg/100ml. 青霉素 → 2u青霉素酶 /ml 其他抗生素 → MgSO4 5mg/100ml （二）糞便： 應(yīng)盡量在用藥前自然排便；取有朧血、粘液部分 23 g（新鮮）液壯便應(yīng)取絮壯物 12ml于無菌廣口瓶中。 如無法獲取糞便，應(yīng)用直腸拭子，小兒入肛門 23cm。成人入肛門 45cm.取直腸粘液入無菌試管 /保存液。 如需保送運(yùn)送測量 PSB中（ 勻。 ) ( 三）、膿汁 創(chuàng)傷：先以無菌 NS清洗創(chuàng)口周圍，再以棉簽來取膿汁 /分泌物 → 膿拭子置無菌試管。 膿腫：先消毒患部表面皮膚，再以注射器抽吸 /切開膿時(shí)接留膿汁 12ml置無菌試管。 厭氧菌：一定要由傷口深處取樣，半小時(shí)內(nèi)接種完畢。 （四）咽拭子： 由咽部扁桃體處采集分泌物（注意部位、方式） 如凝為白喉患者，則應(yīng)先除去咽不表層分泌物去深層組織分泌物，再取樣。 凝為百日咳患者，可采用咳碟法。 （五）痰： 先讓病人用清水嗉口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大量雜菌。 取清晨第一口咳出的痰，（晨痰） 作結(jié)核桿菌培養(yǎng)可收集 24h痰。（冰箱保存） （六）膽汁： 行十二指腸引流水收集“膽汁乙” 1015ml。 膽汁甲 —膽總管（ ） 膽汁乙 —膽素（檸黃色） 膽汁丙 —肝膽管（金黃色） 膽汁丁 —十二指腸（ ）
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