臨床檢驗標(biāo)本采集規(guī)范-wenkub
2023-06-10 01:37:49 本頁面
【正文】 負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L，即 ,抗凝劑 :全血 = ： ） 抗凝血 （枸櫞酸鈉抗凝管、藍綠色帽） 。 （一）血常規(guī)檢驗標(biāo)本 一般用 EDTA2K(EDTAK2?2H2O) ～（ EDTA抗凝管 ,紫色帽 ） 采血。 ２）采血時的體位建議以坐位 5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于 1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。除了急診或其它特殊原因外，一般主張在禁食 12h后空腹取血，延長空腹時間(饑餓 )或餐后血液的化學(xué)成分都會引起變化，飲酒實驗亦有影響。 第二部分 各種臨床檢驗標(biāo)本的正確采集方法 檢驗標(biāo)本的采集是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的前提。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時采集標(biāo)本；如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。 采集標(biāo)本運送應(yīng)注意一些問題：首先標(biāo)本要專人輸送，除門診患者自行采集的某些標(biāo)本允許患者自行送外，其他情況原則上一律專人運送。 容器清潔度或無菌程度：如 24小時或 12小時尿中某成分分析需加防腐劑，而細(xì)菌培養(yǎng)的容器絕對不能有防腐劑；微量元素測定對容器潔凈度的要求遠遠高于其他檢測。如痰液也要求新鮮，一般檢查以清晨第 1口痰作標(biāo)本最適宜，做細(xì)胞學(xué)檢查則以上午 9：00～ 10： 00留痰為好。 細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭取在抗生素使用前采集標(biāo)本； 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)，采血宜在患者發(fā)冷、發(fā)熱期間，越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷、發(fā)熱時或發(fā)冷、發(fā)熱前半小時為宜。若要做大便隱血試驗，則要在收集標(biāo)本前 3天禁動物性飲食。因此臨床檢驗結(jié)果直接關(guān)系到患者診斷和治療的準(zhǔn)確性。但檢驗結(jié)果受臨床標(biāo)本的影響 ,標(biāo)本的采集和運送直接關(guān)系到檢驗結(jié)果的正誤，因此在標(biāo)本采集、送檢、保存等各個環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。 特定時間采血因人體生物節(jié)律晝夜的周期變化，所以 24h內(nèi)不同時間所采集的標(biāo)本其檢測結(jié)果是不同的 ,如糖、激素及藥物療效監(jiān)測等。 急性心肌梗死患者查 cTnT在發(fā)病 4～ 6小時采樣較好。骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的滲入，還應(yīng)避免凝固。因此標(biāo)本容器必須干燥、清潔、無污染物、無滲漏。其次送檢標(biāo)本保證安全，防止過度震蕩，防止容器破損，防止污染，水分蒸發(fā)等。一般要求在輸液、輸血前或后 1小時采集血液標(biāo)本。因此，要求各臨床科室醫(yī)護人員、送檢者及相關(guān)人員認(rèn)真、嚴(yán)格的按以下方法操作取材。 ３）藥物的影響：很多的藥物進入人體后可影響某些化驗項目的結(jié)果，病人在化驗前應(yīng)盡可能停服對實驗有干擾的藥物。 ３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。 采血注意事項： １ .應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至２ ml。 采血注意事項： （餐后脂血影響檢測結(jié)果，使因子 Ⅶ 活化，導(dǎo)致 PT延長）； 30min以上（劇烈活動可使因子 Ⅷ 活化， APTT明顯縮短）； 1管血 ,必須準(zhǔn)確采血至刻度線 2ml； 510次，不可有凝塊； （必須 2h內(nèi)檢測）。 注意事項： 1管血 ,按抗凝管刻度 準(zhǔn)確采血至 2ml（抗凝劑：全血 = ： ）； 2. 采血后立即上下顛倒混合 510次 ,不可用強力振蕩 ； （為保證結(jié)果準(zhǔn)確 ,必須 2h內(nèi)檢測）。 （５）３ｈ、１２ｈ等計時尿和餐后尿等特殊實驗?zāi)?，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進行留尿。 其它體液常規(guī)檢查標(biāo)本 漿膜腔積液檢查標(biāo)本 （ 1）漿膜腔積液標(biāo)本一般由醫(yī)生無菌穿刺采取； （ 2）送檢標(biāo)本量：理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留?。?ml；細(xì)菌學(xué)檢查用無菌管采集標(biāo)本，厭氧菌培養(yǎng)留
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