臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范-文庫吧
2025-05-11 01:37 本頁面
【正文】 總之，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集和運(yùn)送至關(guān)重要，除以上涉及到的諸多因素外，還有許多能影響體液成分或干擾測(cè)定，如患者年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等的影響，因此在標(biāo)本采集前應(yīng)盡可能排除這些因素的干擾，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。 第二部分 各種臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法 檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員認(rèn)真、嚴(yán)格的按以下方法操作取材。 血液常規(guī)檢查標(biāo)本 靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問題 : 1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前 24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息 15分鐘后采血。 ２）注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?12h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓 )或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。 ３）藥物的影響：很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。 靜脈采血時(shí)護(hù)士應(yīng)注意的問題 ： １）采用一次性真空采血管，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。 ２）采血時(shí)的體位建議以坐位 5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于 1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。 ３）當(dāng)一側(cè)手臂輸液時(shí)應(yīng)從對(duì)側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。 ４）血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過長(zhǎng)；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)或突然冷卻和受熱；離心力過大等。 ５）正確使用抗凝劑。 （一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本 一般用 EDTA2K(EDTAK2?2H2O) ～（ EDTA抗凝管 ,紫色帽 ） 采血。 采血注意事項(xiàng)： １ .應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至２ ml。 ２ .采血后立即上下顛倒混勻（ 510次，不可用強(qiáng)力震蕩 ,以免造成溶血。）； ３ .采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^ 2h WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。 (二）凝血檢測(cè)（ PT、 APTT 、 TT 、 FBG ）標(biāo)本 靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L，即 ,抗凝劑 :全血 = ： ） 抗凝血 （枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)綠色帽） 。 采血注意事項(xiàng)： （餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子 Ⅶ 活化，導(dǎo)致 PT延長(zhǎng)）； 30min以上（劇烈活動(dòng)可使因子 Ⅷ 活化， APTT明顯縮短）； 1管血 ,必須準(zhǔn)確采血至刻度線 2ml； 510次，不可有凝塊； （必須 2h內(nèi)檢測(cè)）。 （三）血型與血交叉標(biāo)本 用 EDTA2K(EDTAK2?2H2O)（ EDTA抗凝管、紫色帽） 采血 . 采血注意事項(xiàng)： 1. 按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血 ,采血量分別為 1ml和 2ml； （ 5～ 10次） ,不可有凝塊 ,且不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。 1管血，便于標(biāo)本保存。 （四）紅細(xì)胞沉降率（血沉， ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本 靜脈采集 枸櫞酸鈉（ 109mmol/L，即 ）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血 ,黑色帽 ）。 注意事項(xiàng)： 1管血 ,按抗凝管刻度 準(zhǔn)確采血至 2ml（抗凝劑：全血 = ： ）； 2. 采血后立即上下顛倒混合 510次 ,不可用強(qiáng)力振蕩 ； （為保證結(jié)果準(zhǔn)確
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