【正文】 3）腳清潔無異味。 床單位 （1）床單位物品齊全，床上用品舒適。 4．病人了解疾病的康復(fù)常識、各項診療護(hù)理的目的及結(jié)果。 （6）護(hù)士應(yīng)樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立人文關(guān)懷服務(wù)的制度與規(guī)范，適宜地與病人交流。 （2）對行動不便、需做特殊檢查的病人，科室至少一名人員護(hù)送。 2．進(jìn)入病房的治療車配有快速手消毒劑。 4．未開啟使用的無菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。 （四）治療室及換藥室 1．分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識清楚。 9．靜脈注射用藥抽吸后放入盤布內(nèi)（存放不得超過2小時）。 15．胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月。 吸痰器 （1）備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。 （2）各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測記錄（凡低于70uw/c㎡應(yīng)更換燈管）。 9．平車、輪椅、檢查床每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液污染時及時消毒處理）。 3．換藥室每季進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測一次。了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。 9．無菌物品消毒、滅菌合格率100%。 7．地面：干燥、清潔無污跡，定期消毒。 3．制定護(hù)理差錯事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。 11．安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。 對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。 1做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。 1病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點記錄及簽名 1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 保障病人的治療護(hù)理安全。 9．病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。 （二）病房安全管理 1．制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實施方案。 5．病房公共用品有消毒措施，垃圾箱及時清理，周圍保持干凈。 ③每班嚴(yán)格交接，交接班時核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名。4．建立帳目，并交接簽全名。 （十）消毒隔離監(jiān)測 1．專人管理。 6．棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射、晾曬消毒，污染者立即更換。消毒液每日更換。 （六）使用中的醫(yī)療物品 氧氣裝置 （1）連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水或溫開水。 13．開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時不得使用。 7．擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。 3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分鐘以上。 2．滅菌后物品包標(biāo)識明確，有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期。 （2）出院后7日左右責(zé)護(hù)主動詢問病人康復(fù)情況，科室建回訪記錄，記錄訪問內(nèi)容。 細(xì)心觀察 護(hù)理人員及時、主動巡視病房，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人安全。 （4）護(hù)士長在1小時內(nèi)至病人床前做自我介紹。 2．健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要。院外帶入壓力傷，及時記錄并采取有效處理措施。（二）基礎(chǔ)護(hù)理 六潔四無 （1）頭發(fā)清潔無異味，胡須短。 專業(yè)知識及急救技術(shù)（1）熟練掌握?？评碚撝R。 護(hù)理措施 （1）及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 （2）執(zhí)行分級護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理需求。 （4）護(hù)士了解病人各項治療護(hù)理措施。 13．發(fā)生差錯事故時，認(rèn)真組織科室護(hù)理人員討論，分析原因，提出整改措施，有處理記錄。 5．指導(dǎo)疑難、危重病人護(hù)理。 7．工作時做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。 5．站立、行走姿勢優(yōu)美，步態(tài)輕盈敏捷，符合護(hù)士禮儀要求。 3. 不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。臨床護(hù)理教育管理包括：新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。 堅持預(yù)防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，三 預(yù)：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；四 抓：抓易出事故的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；兩 超：超前教育、超前監(jiān)督。 使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。(二)治療室、處置室、換藥室 有統(tǒng)一的管理規(guī)定。 有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進(jìn)行分析，評價及反饋。 按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┯行У闹委煛⒆o(hù)理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。 (二)一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 按一級護(hù)理要求定時巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。 護(hù)士九知道：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。 (3)及時滿足病人需要。 有護(hù)理各項規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實措施，定期檢查。4. 辦公室用具定點位置；非辦公用品禁放；無私人物品。安排落實各類儀器、設(shè)備的保養(yǎng)與維修，急救藥品、物品隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。人力資源管理規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，無超范圍執(zhí)業(yè)及無注冊護(hù)士單獨執(zhí)業(yè)事件。，要求請上級護(hù)師會診，全面保障病人 的護(hù)理措施到位。 ，由各檢查小組匯報檢查結(jié)果，指出問題、提出改進(jìn)措施。 (1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評分細(xì)則》。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。 (2)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。 三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成 組 長：宋仕彩 （護(hù) 士 長）：負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制組 員：魏茂哩 （護(hù)士）：負(fù)責(zé)三基考核與整體護(hù)理質(zhì)控基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理質(zhì)控張小文 （護(hù)士）：負(fù)責(zé)護(hù)理文件書寫質(zhì)控趙倩（護(hù)士）：負(fù)責(zé)病房管理質(zhì)量與急救藥械質(zhì)控四、檢查方法： 護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月進(jìn)行一次定期或不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對應(yīng)過程相符。建立護(hù)理缺陷登記表，每周檢查及時反饋，并實行激勵機(jī)制,獎罰分明。1按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，傷害患者及相關(guān)人員。護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)。病房管理應(yīng)用“五常法”（即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律），使各類物品、藥品放置有序，確保患者用藥安全。，對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制定質(zhì)量安全管理方法。 2．質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。同時每月召開科內(nèi)討論分析會，分析原因，改進(jìn)方法。進(jìn)行各項護(hù)理操作時，要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必須執(zhí)行查對制度。1按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新入患者、年老體弱、手術(shù)后特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班?？剖野l(fā)生一般過失和缺點3天內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄。（三）護(hù)理糾紛防范重視糾紛存在的客觀性，做到及時上報不隱瞞培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心及交流溝通能力，護(hù)、醫(yī)、患之間形成良好的治療護(hù)理氛圍。 ：每月對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。 (2)急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。 (3)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。 (2)病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。 朱蘆中心衛(wèi)生院