局部循環(huán)障礙ppt課件(存儲版)
【正文】 : 細 ，紅細 胞增多。 4. 靜脈破裂： 如肝硬化時食管靜脈曲張。 37 內(nèi)皮細胞抗凝作用 薄膜屏障作用：把血小板、凝血因子和內(nèi)皮下細胞外基質(zhì)隔開 抗血小板粘集：如 合成的前列腺環(huán)素和一氧化氮、 ADP酶 抗凝血酶或凝血因子：如合成的 凝血酶調(diào)節(jié) 蛋白 等 促進纖維蛋白溶解：如合成的 組織型纖維蛋白溶解酶原激活物 38 血小板在促發(fā)凝血和血栓形成過程中起關(guān)鍵性作用： 主要表現(xiàn)為以下 三種連續(xù)的反應(yīng) : (1)粘附反應(yīng) (adhesion)—— 在 VW因子的參與下 ,將 血小板表面 整合素家族的 多糖蛋白受體和膠原纖維聯(lián)接起來 → 介導(dǎo)血小板的粘附過程 。 45 2. 由于血小板血栓的阻礙，血流在其下 游形成 漩渦 ，形成新的 血小板小堆 。 4. 透明血栓 : 組織或器官的 毛細血管內(nèi)， 見于 DIC時。其余為發(fā)生于 動脈粥樣硬化潰瘍或動 脈瘤的附壁血栓。 癌細胞（肺）栓塞 73 第五節(jié) 梗死 (Infarction) 概念 : 因 動脈阻塞 引起的 缺 血性壞死 稱梗死。 條件 : 嚴重淤血、組織疏松 常見器官： 1) 肺 出血性梗死 2) 腸 出血性梗死 80 3. 敗血性梗死 : (septic infarct) 膿毒敗血癥時 , 含有細菌團的栓 子栓塞在多個器官形成膿腫。 常見器官 :如 心、腎、脾 等。 69 后果： 大量氣體經(jīng)體靜脈到右心，因心臟搏動，將空氣與血液攪拌形成大量的泡沫樣血液，并充滿心 腔，阻礙了靜脈回流和向肺動脈的輸出，造成嚴重的循環(huán)障礙，導(dǎo)致 猝死 。 （ 2）肺栓塞刺激迷走神經(jīng)，通過神經(jīng) 反射引起肺動脈、冠狀動脈、支 氣管動脈和支氣管的痙攣，導(dǎo)致 窒息 和 急性 右心衰竭 ?；壹t相 間 , 表面波紋狀 , 與 血管壁粘 連。 42 （三）血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或 纖溶系統(tǒng)的活性降低，導(dǎo)致血液的 高凝狀態(tài) 1. 遺傳性 : 第 Ⅴ 因子基因突變 → 使 protein C 失去抗凝性 抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝 血酶 Ⅲ 、蛋白 C 、 S缺乏） 43 2. 手術(shù)、 創(chuàng)傷、妊娠、分娩、惡性腫瘤 使促凝因子釋放 獲得性高凝 3. DIC 上述血栓形成的條件往往是同時存在的，但心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成最重要也是最常見的原因 。形 成的固體質(zhì)塊叫 血栓 。 4. 臨床表現(xiàn) : 肝大、肝區(qū)壓疼、肝功 能下降 5. 結(jié)局 :長期慢性肝淤血： 塌陷的網(wǎng)狀纖維膠原化 肝竇儲脂細胞增生合成膠原 匯管區(qū)纖維增生 肝硬化 22 23 慢性肝淤血 24 慢性肝淤血 25 淤血性肝硬化（早期） 26 第二節(jié) 出血 (Hemorrhage) 一、概 念 血液從血管或心腔內(nèi)逸出稱出血 。 紫 — 淤血的組織或器官顏色 暗紅 , 還原 Hb增多。 10 二、 靜脈性 充血又稱 淤血 (Congestion) (一 ) 概念 : 器官或組織 、血 液淤積在 小 內(nèi) 稱淤血。 類型 : 1. 動脈性充血 （ Arterial Hyperemia） 2. 靜脈性充血 （ Venous hyperemia）又稱 淤血 (Congestion) 7 (二 )常見的充血原因及類型 ： 1. 原因 : 各種原因 → 經(jīng)神經(jīng)－體液 調(diào)節(jié) → 血管舒張神經(jīng)興奮 性升高或血管收縮神經(jīng)興
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