局部循環(huán)障礙ppt課件-在線瀏覽
2025-06-19 18:05本頁面
【正文】 27 1. 按有否疾病 1) 生理性出血 2) 病理性出血 2. 按血液逸出機制 1) 破裂性出血 2) 漏出性出血 3. 按出血部位 1) 內(nèi)出血 2) 外出血 類型 二、出血的類型 28 (一 )破裂性 出血 概念 : 心臟或血管壁破裂引起的出血 原因 : 1. 血管機械性損傷：割、彈、 刺傷 2. 血管壁或心臟病變： 心梗室壁瘤破裂 動脈粥樣硬化破裂 29 3. 血管壁受周圍病變侵蝕： 如結(jié)核、惡性腫瘤、潰瘍等。 30 (二 ) 漏出性 出血 概念 : 血管壁通透性增高引起的 出血。 2. 血管壁的損害 3. 血小板減少或功能障礙 4. 凝血因子缺乏 31 三、病理變化 (一 )內(nèi)出血 1. 血液 積聚于體腔內(nèi) 2. 血 液積聚于組織形成腫塊 3. 淤點 — 皮膚、漿、粘膜較小出血 4. 紫癜 — 皮膚、 漿、粘膜稍大出血 5. 淤斑 — 直徑超過 2cm的皮下出血 32 (二 ) 外出血 1. 咯血 — 呼吸道出血 2. 嘔血 — 上消化道出血 3. 血尿 — 泌尿道出血 4. 血便 — 下消化道出血 33 1. 少量出血 — 可自行止血 2. 局部出血 — 可吸收或機化，纖維化。 四 . 出血結(jié)局及后果 34 第三節(jié) 血栓形成 Thrombosis 概念： 活體 心臟、血管內(nèi)， 血液某 些成分析出、凝集 形成 固體 質(zhì)塊 的 過程 稱血栓形成。 35 凝血 抗凝血 意義 : 出血時止血又防止血栓 形成 動態(tài)平衡 36 一 . 血栓形成 條件 及機制 （一）心血管內(nèi)膜損傷： 正常心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞具 有抗凝和促凝兩種功能，生理情況 下以抗凝作用為主，使血液保持流 動狀態(tài)。 （ 2） 釋放反應 （ release reaction） —— 粘附后的 血小板被激活 ， 釋放 出其中所含的纖維蛋白原 、 纖維連接蛋白、 V因子、 VW因子、 PDGF、TGF、 Ca2+離子、組胺、 5羥色胺、腎上腺素 、ADP和血栓素 A2等 。 心血管內(nèi)膜損傷 —— 為心臟和動脈系統(tǒng)血栓形成的主要原因 如風濕性心內(nèi)膜炎 → 二尖瓣贅生物（血小板 血栓） 動脈粥樣硬化的繼發(fā)性病變 → 血栓形成 40 (二 )血流狀態(tài)的改變 血流狀態(tài)的改變通常表現(xiàn)為二個方面： ① 血流速度緩慢甚至停滯 （ 靜脈血栓 ） ② 漩渦形成 （ 心臟及動脈系統(tǒng)的血栓形成 ） 血栓形成的機制 ： 軸流 消失 → 血小板進入邊流 ， 粘附于內(nèi)膜； 局部被激活的凝血因子和凝血酶達到凝血所需的濃度； 缺氧致內(nèi)皮細胞損傷 ， 觸發(fā)了內(nèi)源性和外源性凝血過程 41 靜脈血栓的發(fā)生率比動脈血栓多 4倍 ， 下肢靜脈血栓的發(fā)生率比上肢靜脈多 3倍 。 靜脈較動脈易形成血栓的原因 ： 有靜脈瓣，靜脈血栓的起始點常在此處； 靜脈血流時可出現(xiàn)短暫的停滯； 靜脈壁較薄，易受壓； 靜脈血液的粘性大。 huodexing 44 二、血栓形成過程及血栓形態(tài) (一 ) 血栓形成過程 1. 血小板粘附于 裸露的膠原 表面 → 血小板 被膠原激活 → 釋放 ADP、血栓素 A2 、 5HT及血小板第 Ⅳ 因子 → 血
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