頭位難產專題講座ppt課件(存儲版)
【正文】 下降至 ≥+3 ? ? ? 陰道助產 。 對中骨盆和出口平面的頭盆不稱，試產要慎重。 （ 2）、胎糞：缺氧，肛門擴約肌松弛。胎頭長時間嵌頓于產道內，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產后形成生殖道瘺；胎膜早破及手術助產增加感染機會。 ⑤第二產程停滯：第二產程達 1小時胎頭下降無進展 ⑥胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口開大 9～ 10cm，胎頭下降速度＜ 1cm/小時。 陰道檢查 宮口擴張程度 有無水腫 胎頭高低 胎頭方位（矢狀縫、大小囟） 胎兒顱骨重疊情況、嚴重時重疊可達 71cm 胎頭水腫程度 骨盆情況，恥骨聯(lián)合，對角徑，中骨盆前后徑、坐骨棘間徑 臨產表現(xiàn) 胎膜早破：頭盆不稱及胎頭位置不正，妨礙胎頭下降，羊水可通過骨盆入口的縫隙（前羊水增多導致胎膜早破）。 頭位難產形成示意圖： ? 畸形 ? 胎兒異常 胎頭位置異常 ? 巨大兒 ? 頭盆 不稱 頭盆不適應 ? 骨盆狹窄 ? 骨盆畸形 ? 產道異常 骨盆傾斜度過大 ? 產道異常 阻力增加 ? ? 原發(fā)性 ? 產力異常 宮縮產力 娩出力不足 頭位難產 ? 過發(fā)性 ? 宮縮產力 頭位難產的診斷： 明顯的骨盆狹窄以及胎兒畸形、過大、臨產前可以確診。 內診：胎兒前頂骨崁于恥骨聯(lián)合后，后頂骨大部分在骶岬上，檢查時感骨盆后半部空虛，胎頭以矢狀縫在骨盆入口面的橫徑上，但向后移近骶岬。 胎頭高直位： 胎頭以它的矢狀縫著落與骨盆入口的前后徑稱為胎頭高直位，是特殊的胎頭位置異常。 發(fā)病原因： ： 是導致頭位難產的主要原因，頭先露時骨盆狹窄，胎兒巨大，是比較明顯的 “ 頭盆不稱 ”可導致難產，如髖略小，胎兒略大，是否造成 “ 頭盆不稱 ” 一時難以判斷，往往需臨產后即試產中的細心觀察才能確定。 鄭州圣瑪婦產醫(yī)院頭位難產專題講座 頭位難產： 即在頭位分娩中由于產力、產道、胎兒各因素的異常相互作用發(fā)生的難產。 結論： 胎頭位置異常是發(fā)生難產的主要原因。 持續(xù)性枕后位： 指胎頭以枕后位銜接與骨盆至中骨盆及盆第時仍不能旋轉至枕前位者。胎兒特小的情況下，后頂骨面滑過骶骨岬入盆，
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