《頭位難產(chǎn)專(zhuān)題講座》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-13 23:26 本頁(yè)面
【正文】 胎頭向前旋轉(zhuǎn)，按枕前位完成分娩機(jī)轉(zhuǎn)。因此胎頭后不均傾屬于枕橫位的正常機(jī)轉(zhuǎn)。 前不均傾位是頭位難產(chǎn)的一種 .其發(fā)病率為 ～ ％ 。 注意： 若前頂骨先入盆，由于恥骨聯(lián)合內(nèi)面平直，無(wú)凹陷，致使后頂骨架于骶岬上，雖無(wú)頭盆不稱也很難下降，宮縮加強(qiáng)后側(cè)屈加深，胎兒前囟可降至恥骨聯(lián)合后，前肩抵于恥骨聯(lián)合上，胎頭側(cè)向肩，側(cè)向骨盆入口面一側(cè)后方，一般需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。胎兒特小的情況下，后頂骨面滑過(guò)骶骨岬入盆，可能性極小。 內(nèi)診：胎兒前頂骨崁于恥骨聯(lián)合后，后頂骨大部分在骶岬上，檢查時(shí)感骨盆后半部空虛，胎頭以矢狀縫在骨盆入口面的橫徑上，但向后移近骶岬。 枕前位及枕后位鑒別：前不均傾大小囟均向后移如：枕左橫位不均傾入盆時(shí)，大囟 78點(diǎn) 小囟在 45點(diǎn)。 不能僅認(rèn)摸到大囟或小囟時(shí)即下診斷，易誤認(rèn)為枕前后位、額位、面位。 （三）骨盆畸形或胎兒畸形 骨盆原因：佝僂病、小兒麻痹癥、髖關(guān)節(jié)異常。 胎兒畸形 :腦積水、無(wú)腦兒、雙聯(lián)胎。 骨盆傾斜度過(guò)大： 可影響抬頭入盆造成假騎跨、胎頭已入骨盆，由于這個(gè)軸向后，分娩時(shí)可引起重度裂傷。婦女站立時(shí)骨盆，入口平面與地平面所形成的角度一般為 60度，如角度過(guò)大影響抬頭銜接。 軟產(chǎn)道的異常如：陰道縱隔、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等： 產(chǎn)力異常：可因機(jī)械性障礙而致阻力增加后引起，亦可為原發(fā)性宮縮乏力。 頭位難產(chǎn)形成示意圖： ? 畸形 ? 胎兒異常 胎頭位置異常 ? 巨大兒 ? 頭盆 不稱 頭盆不適應(yīng) ? 骨盆狹窄 ? 骨盆畸形 ? 產(chǎn)道異常 骨盆傾斜度過(guò)大 ? 產(chǎn)道異常 阻力增加 ? ? 原發(fā)性 ? 產(chǎn)力異常 宮縮產(chǎn)力 娩出力不足 頭位難產(chǎn) ? 過(guò)發(fā)性 ? 宮縮產(chǎn)力 頭位難產(chǎn)的診斷： 明顯的骨盆狹窄以及胎兒畸形、過(guò)大、臨產(chǎn)前可以確診。 一般的邊緣性頭位難產(chǎn)，則需在臨產(chǎn)后產(chǎn)程中逐步地表現(xiàn)出來(lái)。 需要耐心地觀察產(chǎn)程，善于發(fā)現(xiàn)早期異常情況，做出及時(shí)而準(zhǔn)確的診斷。 產(chǎn)科病歷特點(diǎn) 佝僂病、小兒麻痹癥、髖關(guān)節(jié)異常、異常分娩史、難產(chǎn)史、分娩經(jīng)過(guò)、處理方法及預(yù)后、產(chǎn)前檢查有何異常發(fā)現(xiàn)、預(yù)期的困難。 產(chǎn)科檢查 腹部檢查：估計(jì)胎兒大小、羊水多少、胎頭是否銜接、有無(wú)頭盆不稱、胎頭有無(wú)騎跨。 ：胎背與下肢體的位置、胎心位置是否位于母體腹側(cè)、恥骨聯(lián)合上胎頭剩余部分的形態(tài)及胎兒顏面部位。對(duì)胎方位的推測(cè)有： （ 1）胎背位于腹部者為枕前位 （ 2）胎體位于腹部者是枕后位 二者各占一半為枕橫位 胎心偏外側(cè)為枕橫位，再轉(zhuǎn)向更
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