頭位難產(chǎn)專題講座ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 分娩前有人工流產(chǎn)病史，應(yīng)注意宮頸粘連，引起宮頸難產(chǎn)需剖宮產(chǎn)。 胎兒畸形，雙頭聯(lián)體。 下腹劇痛，拒按，子宮下段過(guò)度牽拉變薄變長(zhǎng)。 胎頭下降延緩或阻滯：宮頸擴(kuò)張活躍期的晚期（減速期 910cm階段）：胎頭下降應(yīng)加速至第二產(chǎn)程結(jié)束，此階段胎頭下降＜ 1cm/h為胎頭下降延緩， 1h不下降為胎頭下降阻滯， 總結(jié)： 這些現(xiàn)象表明分娩在中骨盆及出口遇到困難，在中骨盆及以下存在頭盆不稱或胎頭位置異常如：持續(xù)行枕橫位及枕后位。初產(chǎn)婦約需 4小時(shí)，最大時(shí)限 8小時(shí)， 8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。 ：胎背與下肢體的位置、胎心位置是否位于母體腹側(cè)、恥骨聯(lián)合上胎頭剩余部分的形態(tài)及胎兒顏面部位。 骨盆傾斜度過(guò)大： 可影響抬頭入盆造成假騎跨、胎頭已入骨盆，由于這個(gè)軸向后，分娩時(shí)可引起重度裂傷。 前不均傾位是頭位難產(chǎn)的一種 .其發(fā)病率為 ～ ％ 。 ? 持續(xù)性枕后位及枕橫位、額位、面位是由于胎頭俯屈不良，甚至有不同程度的仰伸，使胎頭通過(guò)骨盆的經(jīng)線增大，導(dǎo)致頭盆不稱（或稱為廣義的頭盆不稱）。 發(fā)病率： 對(duì) 462 例頭位難產(chǎn)發(fā)生的原因、臨床特點(diǎn)、分娩方式等方面進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。 三、 分娩中產(chǎn)力、產(chǎn)道、與胎兒三因素有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，可以互為因果，互相影響。 “ 頭盆不稱 ” 中伴有胎頭位置異常，胎頭位置異常不正中伴有頭盆不稱，因此在分析頭位難產(chǎn)發(fā)病原因時(shí)則看那種原因?yàn)橹鳌? （ 2）直后位又稱枕骶位，幾乎均需剖宮產(chǎn)。 不能僅認(rèn)摸到大囟或小囟時(shí)即下診斷，易誤認(rèn)為枕前后位、額位、面位。 需要耐心地觀察產(chǎn)程，善于發(fā)現(xiàn)早期異常情況，做出及時(shí)而準(zhǔn)確的診斷。產(chǎn)程進(jìn)程迅速則為功能失調(diào)性（不協(xié)調(diào)）宮縮乏力。 其他因素 胎頭不銜接或晚銜接：初產(chǎn)婦在妊娠末期常已銜接，但在臨產(chǎn)后宮頸擴(kuò)張到 5cm時(shí)胎頭應(yīng)已銜接否則提示有頭盆不稱或胎位不正。 腸脹氣，膀胱張力降低，產(chǎn)程超過(guò) 24h癥狀嚴(yán)重時(shí)常有電解質(zhì)紊亂。 嚴(yán)重的胎頭水腫。 三、總結(jié)： 出口狹窄，剖宮產(chǎn)要及時(shí)，以免助產(chǎn)失敗或勉強(qiáng)牽出造成胎兒損傷，后果嚴(yán)重。 胎兒娩出期延長(zhǎng) ? 胎頭下降延緩阻滯 ? 陰道檢查 ? 明顯頭盆不稱（中骨盆以下） 無(wú)明顯頭盆不稱（中骨盆以下） ? 胎頭嚴(yán)重重疊 ? ? 剖宮產(chǎn) 催產(chǎn)素 ? ? 停滯于 ≤+2 下降至 ≥+3 ? ? 剖腹產(chǎn) 枕后位，枕橫位 陰道助產(chǎn) ? 徒手轉(zhuǎn)至枕前位 ? ?
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