【正文】 難產(chǎn)史、分娩經(jīng)過、處理方法及預后、產(chǎn)前檢查有何異常發(fā)現(xiàn)、預期的困難。 繼發(fā)性子宮收縮乏力：臨產(chǎn)后子宮收縮正常一段時間后，發(fā)現(xiàn)宮縮異常稱為繼發(fā)性宮縮乏力。 頭位難產(chǎn)的處理： 一、剖宮產(chǎn)指針： 嚴重頭盆不稱。 胎頭下降停止 2h以上或第二產(chǎn)程宮口開全 S： +3可陰道助產(chǎn)， S： +2無論宮頸是否開全均應以剖宮產(chǎn)為宜，除非枕橫位或枕后位時能轉(zhuǎn)至枕前位，胎頭下降至 +3以下可陰道助產(chǎn)。 胎兒方面 胎兒窘迫： （ 1） 胎心率 160 次 / 分，甚至 180 次 / 分，隨后胎心率減慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎兒的胎動頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱并次數(shù)減少，進而消失。 ④第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過 2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時尚未分娩。 軟產(chǎn)道的異常如：陰道縱隔、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等： 產(chǎn)力異常：可因機械性障礙而致阻力增加后引起，亦可為原發(fā)性宮縮乏力。 持續(xù)性枕后位： 指胎頭以枕后位銜接與骨盆至中骨盆及盆第時仍不能旋轉(zhuǎn)至枕前位者。 鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院頭位難產(chǎn)專題講座 頭位難產(chǎn)： 即在頭位分娩中由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒各因素的異常相互作用發(fā)生的難產(chǎn)。 胎頭高直位： 胎頭以它的矢狀縫著落與骨盆入口的前后徑稱為胎頭高直位，是特殊的胎頭位置異常。 頭位難產(chǎn)形成示意圖： ? 畸形 ? 胎兒異常 胎頭位置異常 ? 巨大兒 ? 頭盆 不稱 頭盆不適應 ? 骨盆狹窄 ? 骨盆畸形 ? 產(chǎn)道異常 骨盆傾斜度過大 ? 產(chǎn)道異常 阻力增加 ? ? 原發(fā)性 ? 產(chǎn)力異常 宮縮產(chǎn)力 娩出力不足 頭位難產(chǎn) ? 過發(fā)性 ? 宮縮產(chǎn)力 頭位難產(chǎn)的診斷： 明顯的骨盆狹窄以及胎兒畸形、過大、臨產(chǎn)前可以確診。 ⑤第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達 1小時胎頭下降無進展 ⑥胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口開大 9～ 10cm，胎頭下降速度＜ 1cm/小時。 （ 2）、胎糞：缺氧，肛門擴約肌松弛。 胎兒娩出期延長 ? 胎頭下降延緩阻滯 ? 陰道檢查 ? 明顯頭盆不稱（中骨盆以下） 無明顯頭盆不稱（中骨盆以下） ? 胎頭嚴重重疊 ? ? 剖宮產(chǎn) 催產(chǎn)素 ? ?