《頭位難產專題講座》ppt課件-全文預覽
【正文】 原則說明圖： ? 宮頸擴張活躍期 正常＜ 8h 胎兒娩出期 ? ? 延緩 阻滯 ? 無明顯頭盆不稱 明顯頭盆不稱 ? 人工破膜 剖宮產 ? 無進展 有進展 ? 嚴重的胎頭位置異常 無嚴重的胎頭位置異常 ? 高直后位，前不均傾，額位，頦后 催產素 ? ? 無進展 有進展 ? 剖宮產 剖宮產 活躍期胎頭下降延緩或阻滯： 胎頭下降延緩或阻滯表明胎頭在中骨盆或以下遇到困難，應立即陰道檢查，了解中骨盆及胎心的情況，注意有無宮頸水腫、頭位置高低、水腫、骨縫重疊情況，在排除明顯的骨盆狹窄后可試用縮宮素。 三、總結： 出口狹窄，剖宮產要及時，以免助產失敗或勉強牽出造成胎兒損傷，后果嚴重。 抬頭位置異常：高直后位、前不均傾位、額位、頦后位、在臨產后宮頸擴張至 34cm即可查清，不必試產。 嚴重的胎頭水腫。 產程較長，進展緩慢，先露部高子宮收縮強烈，呈痙攣狀，產婦煩躁不安，呼吸急促，脈搏增快。 腸脹氣，膀胱張力降低，產程超過 24h癥狀嚴重時常有電解質紊亂。 母體方面的因素 若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導致產程延長或停滯。 其他因素 胎頭不銜接或晚銜接：初產婦在妊娠末期常已銜接，但在臨產后宮頸擴張到 5cm時胎頭應已銜接否則提示有頭盆不稱或胎位不正。 ③活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張 2小時以上。產程進程迅速則為功能失調性（不協(xié)調）宮縮乏力。對胎方位的推測有： （ 1）胎背位于腹部者為枕前位 （ 2）胎體位于腹部者是枕后位 二者各占一半為枕橫位 胎心偏外側為枕橫位，再轉向更外側為枕后位，恥骨聯(lián)合上胎體圓而硬，兩基本相同為枕前位，一側較高較硬（枕部）另一側較低不平（額及面部）為枕橫位，腹壁較薄時可觸及頦，頦在左下腹為枕右后，在右下腹為枕左后，正中側為高直后位。 需要耐心地觀察產程，善于發(fā)現(xiàn)早期異常情況，做出及時而準確的診斷。婦女站立時骨盆，入口平面與地平面所形成的角度一般為 60度，如角度過大影響抬頭銜接。 不能僅認摸到大囟或小囟時即下診斷，易誤認為枕前后位、額位、面位。 注意： 若前頂骨先入盆，由于恥骨聯(lián)合內面平直，無凹陷，致使后頂骨架于骶岬上，雖無頭盆不稱也很難下降，
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