【正文】 ～5分鐘可緩解【答案】:E【解析】:考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。部分病人疼痛部位可不典型。經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護士講解硝酸甘油的用藥知識，以下不妥的是，以防發(fā)生體位性低血壓，不可吞服或嚼服，減輕心臟負荷、搏動性頭痛等【答案】:E【解析】:考察心絞痛的用藥護理。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解。心絞痛病史5年。因情緒激動，飯后感咽部及下頜并放射至頸部，有緊縮性發(fā)悶，自含硝酸甘油后逐漸緩解，考慮為【答案】:D【解析】:考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病人在起病最初幾天，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等左心衰竭的表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性肺水腫。常用藥物：尿激酶、鏈激酶或重組鏈激酶Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是【答案】:C【解析】:考察急性心肌梗死的輔助檢查。堅持合理飲食，食用低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高的飲食，以維持正常體重為度。全身癥狀一般在發(fā)生疼痛24～48小時后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細胞增高、血沉增快。心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。，心肌梗死臥床4周，護士為其床上洗發(fā)，突然患者感到胸痛，心悸，面然蒼白，出冷汗，護士應(yīng)立即，讓患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)生聯(lián)系【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及護理措施。患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。心肌梗死急性期絕對臥床，盡量避免搬動，避免誘因減少疼痛發(fā)作。若病人精神緊張，有瀕死感，較為適宜的護理措施是注意撫慰性的非語言交流。房顫是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常，并發(fā)之后可誘發(fā)或加重心力衰竭。通過癥狀分析，本病人為風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期，應(yīng)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，避免重體力活動，防止感染，經(jīng)常隨訪。充血性心力衰竭?！敬鸢浮?C【解析】:考察風(fēng)濕性心瓣膜病的病因。機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，應(yīng)用噻嗪類利尿藥治療時，應(yīng)特別注意預(yù)防低鉀血癥?；颊?，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。如有附壁血栓形成者，應(yīng)避免劇烈運動或體位突然改變，以免附壁血栓脫落，動脈栓塞。有風(fēng)濕熱和心臟雜音病史，因呼吸困難、心悸就診入院，擬診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、Ⅲ度心功能不全和心房顫動【答案】:E【解析】:考察風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥。心功能Ⅲ級病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征。感染性心內(nèi)膜炎主要是由鏈球菌和葡萄球菌感染，抗微生物藥物治療是治療本病最重要的措施。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推斷為腦動脈栓塞。血常規(guī)：109/L，中性78%，核左移，1012/L，血紅蛋白100g/L，眼結(jié)膜有瘀斑，尿蛋白(+)，懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其主要致病菌為【答案】:A【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎的病因。低熱3周入院，診斷為亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。、寒戰(zhàn)【答案】:C【解析】:考察感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)。動脈栓塞多發(fā)生于病程后期，但也有少部分病人為首發(fā)癥狀。，52歲。、心悸～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音【答案】:E【解析】:考察肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、VV5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥，間隔運動低下。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、VV4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波。診斷擴張型心肌病，心功能Ⅲ級，今晨突然發(fā)生偏癱、失語，應(yīng)考慮發(fā)生了【答案】:E【解析】:考察擴張型心肌病的并發(fā)癥。勞累后心悸、氣短8年，休息可緩解，入院診斷：擴張型心肌病。下列臨床表現(xiàn)與其診斷不符的是【答案】:E【解析】:考察肥厚型心肌病的臨床。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險因素。避免使用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃等以及減輕心臟負荷的藥物，禁用硝酸酯類藥物，以減少加重左室流出道梗阻。心電圖可因心肌肥厚的類型不同而有表現(xiàn)不同。X線檢查心影增大不明顯。下列最有意義的檢查是【答案】:C【解析】:考察肥厚型心肌病輔助檢查?！敬鸢浮?A【解析】:考察擴張型心肌病的治療原則。房顫栓子脫落也易引起腦栓塞。②充分用藥，選用滅菌性抗微生物藥物，大劑量和長療程。其次為二尖瓣受損的病人，三尖瓣受損的病人也可發(fā)生。體檢曾發(fā)現(xiàn)有二尖瓣輕度脫垂，但無自覺癥狀。贅生物引起動脈栓塞可發(fā)生在機體的任何部位，如腦、心臟、脾、腎、腸系膜及四肢。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)病人由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌等所致。張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。栓塞，見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。指導(dǎo)病人避免長時間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部?；顒颖３旨∪鈴埩?，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。心率80次/分，節(jié)律規(guī)整【答案】:E【解析】:此患者查體時發(fā)現(xiàn)“心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動增強，且向左下移位。避免勞累和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭。充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病病人首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黏膜瘀點、進行性貧血，病程長者可出現(xiàn)脾大、杵狀指等全身癥狀。對于中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣葉無鈣化，瓣下組織無病變，左房無血栓的病人，也可應(yīng)用經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù)介入治療。，女學(xué)生，16歲，平素體健，學(xué)校體檢時心率96次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯。患者近來癥狀嚴重，醫(yī)生要求護士觀察心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生?；颊?，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏?；颊撸?，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。男性，58歲，因劇烈心前區(qū)疼痛1小時就診，查體：體溫37℃，血壓13/9kPa，心率60次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死，改善心肌缺血【答案】:B【解析】:考察急性心肌梗死的護理措施。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。，56歲。急性心肌梗死病人長期臥床、進食少、消化功能減退，加上疼痛后應(yīng)用嗎啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防誘發(fā)心律失常、心臟破裂和心臟驟停等，應(yīng)給予緩瀉劑，或用開塞露塞肛。，27歲。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死的治療原則。冠狀動脈硬化性心臟病病人的護理2，48歲，高血壓病史12年，一直間斷服降壓藥維持，血壓時高時低，(160/100mmHg)，4小時前心前區(qū)持續(xù)疼痛，出冷汗急診來院，經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，進行觀察，l小時后出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿濕啰音，心率112次/分，律齊。含服硝酸甘油不緩解提示可能為急性心肌梗死先兆表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)。部分病人疼痛部位可不典型。典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為、發(fā)悶、緊縮性或窒息感【答案】:E【解析】:考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段常見，可波及心前區(qū)，甚至整個前胸，邊界表達不清。心電圖檢查緩解期可無任何表現(xiàn)?？蓴?shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)多次發(fā)作。，正確的護理是，立即咽下，藥物被唾液溶解使吸收減少、血壓偏高表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察心絞痛的用藥護理?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，該患者的現(xiàn)血壓水平為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。該患者的診斷可能是Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級【答案】:E【解析】:考察高血壓危象。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。保持呼吸道通暢，吸氧。、放松術(shù)等【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。所以處理原則為以下幾點。，45歲。從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導(dǎo)，告知病人正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。【答案】:D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)。社區(qū)護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護理措施。，足月順產(chǎn)。室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～50%。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。動脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是、左心室增大、分裂【答案】:C【解析】:考察動脈導(dǎo)管未閉的體征。患有法洛四聯(lián)癥。，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限，其前無相關(guān)P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。，59歲。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。【答案】:A【解析】:考察心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。健康人過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進食咖啡因等可引起期前收縮。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮。現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察充血性心衰病人護理問題?；颊咝墓δ堍蠹?，且可能出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)，應(yīng)嚴格臥床休息。自訴在做日?；顒尤缳I菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)，其補液速度應(yīng)控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分【答案】:A【解析】:考察心衰患者輸液護理。王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。護理此病人應(yīng)迅速采取的護理措施是【答案】:C【解析】:考察急性左心衰臨床表現(xiàn)及護理措施。，再次出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌等癥狀，心率120次/分，心電圖見明顯U波，正確的處理措施是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰患者的治療。每日食鹽攝入量少于，服利尿劑者可適當放寬。護理診斷的名稱分為：現(xiàn)存的：是指護理對象目前已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)”。特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰，乏力、尿少、血壓降低等。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸。重度肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室擴張肥厚，導(dǎo)致心力衰竭。最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫。診斷左心衰竭收入院，符合其診斷的體征是【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的臨床表現(xiàn)。對緩慢心律失常，～1mg治療或安置臨時起搏器。嚴重的右心衰竭病人可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹部和陰囊水腫。高血壓、主動脈瓣狹窄是導(dǎo)致左心后負荷過重的疾病，肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄是導(dǎo)致右心后負荷過重的疾病，二尖瓣關(guān)閉不全是導(dǎo)致左心前負荷過重的疾病。根據(jù)解剖特點，體循環(huán)動脈壓高可引起左心室后負荷增加。④擴血管藥物應(yīng)用：通過擴張小動脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負荷和前負荷。據(jù)此可判斷其心功能分級屬于Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級【答案】:D【解析】:考察心功能分級。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質(zhì)、某些激素等，也是調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖生理，改變外周血管的阻力，又稱【答案】:A【解析】:考察血管的功能。、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)、某些激素【答案】:E【解析】:考察調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液因素。，休息時感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。③利尿劑：可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負荷?！敬鸢浮?C【解析】:考察心衰病因。【答案】:D【解析】:考察心衰的病因。早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫?？焖偌m正心律失常。，46歲。左心功能不全失代償最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解?；颊叨獍戟M窄，使心室充盈受限，肺動脈壓力增加。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，℃，伴胸悶、心悸氣