循環(huán)系統(tǒng)各(存儲(chǔ)版)
【正文】 原因所引起的心包腔內(nèi)的積液。最常見的病因是結(jié)核，約占 90%。臨床上多無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，巨大時(shí)可有心臟壓迫癥狀。 ?冠狀動(dòng)脈造影 見病變段有狹窄或閉塞，管腔不規(guī)則或有瘤樣擴(kuò)張。 左心室增大 為主，心衰時(shí)左房亦大并伴肺淤血。 X線表現(xiàn) 主要為 食道斜形壓跡和食道的不完全梗阻 。胸骨左緣 2～ 3前肋間聞及收縮期雜音。 ? 八、主動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈某部病理性擴(kuò)張稱為主動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)急性者有突發(fā)的劇烈胸痛，嚴(yán)重者可引起休克，血腫累及或壓迫主動(dòng)脈主支時(shí)可有肢體血壓、脈博不對(duì)稱。 X線表現(xiàn) 為主動(dòng)脈 密度增加、擴(kuò)張、迂曲 ，并可見主動(dòng)脈壁鈣化，心影一般正常。 主 A瘤 側(cè)位 ? 九、主動(dòng)脈夾層 又稱夾層動(dòng)脈瘤，為主動(dòng)脈壁中膜出血，病因不明，但與高血壓有關(guān)。臨床上在出生后即有紫紺。 右旋心 ? 六、肺靜脈異位引流 肺靜脈正常時(shí)引流到左心房，肺靜脈異位引流則為肺靜脈引流入右心房或腔靜脈、門靜脈等，常合并房間隔缺損。 ?三、迷走鎖骨下動(dòng)脈 迷走鎖骨下動(dòng)脈是指右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈不發(fā)自無名動(dòng)脈，而直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，由下向右上穿過后縱隔，在食道后壁形成斜形壓跡。嚴(yán)重狹窄時(shí)下肢由肺動(dòng)脈供血，引起早夭。臨床表現(xiàn)主要為胸骨后疼痛，壓榨感，向肩部、上肢放射。 5）心影博動(dòng)消失并發(fā)肺淤血。肺血正?；蜉p度減少。 ?（ 3）限制型心肌?。? ? 1）右心型：心臟呈高度普遍增大，右房巨大，左室上部稍凸，上腔靜脈擴(kuò)張，肺血減少； ? 2）左心型：心臟房室增大似二尖瓣病變，肺淤血，甚至有肺循環(huán)高壓征象。肥厚型占 20%，左心室肥厚為主，左室腔狹窄減小。 ? X線表現(xiàn)： 心臟改變?yōu)橐宰笮氖以龃? 、肥厚及主動(dòng)脈增寬延長、迂曲為主。 ? 3） 二尖瓣心型，肺動(dòng)脈段凸出，心胸比值增大，心尖上抬。 X線表現(xiàn)為主動(dòng)脈心型，心臟輕中度增大，左室段延長，心尖向左下移位。 ? X線表現(xiàn)： 心臟呈二尖瓣型，心影增大，左房左室及右室增大，肺淤血存在，但程度較輕。左心緣出現(xiàn)左心耳影，左下心緣平直，心尖上翹。② 主動(dòng)脈結(jié)縮 小 。循環(huán)系統(tǒng) 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陳蔚 第二節(jié) 后天性心臟病 ?一、風(fēng)濕性心臟病 ?分為急性風(fēng)濕性心臟炎和慢性風(fēng)濕性心臟病二個(gè)階段，后者為急性風(fēng)濕性心臟炎后遺改變。 ①心影呈二尖瓣型 左房增大（食管受壓移位、心右緣雙弓、心底部雙心房影、左心耳延長膨隆及支氣管分叉受壓抬高） 右室增大，肺動(dòng)脈段突出，左室縮小 。主動(dòng)脈結(jié)細(xì)小，肺動(dòng)脈段隆起，肺紋理增粗、模糊。 ? 臨床表現(xiàn)： 心尖區(qū)有性質(zhì)粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。臨床上有胸骨右緣第二前肋間粗糙而響亮的收縮期雜音。2)右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)龃螅伍T血管增粗，外周血管細(xì)小，形成肺門殘根征。最后引起左心衰竭。擴(kuò)張型最多，占原發(fā)性中的 70%，主要引起左或右或雙室嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，伴心肌肥厚及心室
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