【正文】 心絞痛及心肌梗死。多于體力勞動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解?！?分鐘可緩解【答案】:E【解析】:考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。心電圖檢查緩解期可無任何表現(xiàn)。常由于體力勞動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等情況而誘發(fā)。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和(或)冠狀動脈功能性痙攣，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。可數(shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)多次發(fā)作。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸、背、下頜部等。，哪一項除外【答案】:E【解析】:考察心絞痛臨床表現(xiàn)。含藥后應平臥，以防低血壓的發(fā)生。，正確的護理是，立即咽下，藥物被唾液溶解使吸收減少、血壓偏高表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察心絞痛的用藥護理。心絞痛發(fā)作時應用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。向健康人宣傳，可促使采取有效措施預防高血壓的發(fā)生。近一年來血壓常為180/115mmHg左右【答案】:E【解析】:考察高血壓的健康教育?；颊吣校?9歲。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，不包括的是：限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，限制飲酒【答案】:D【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。患者男，59歲。原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個合適的水平，改善預后。患高血壓12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。患者有臨床并存情況急性心肌梗死，應為極高危。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，可能診斷為(中度危險組)(高度危險組)(極高危險組)(高度危險組)(極高危險組)【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。患者男，59歲。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，該患者的現(xiàn)血壓水平為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握?；颊吣校?9歲。應考慮病人為A.Ⅲ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅰ級高血壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標準，需掌握。該患者收縮壓和舒張壓升高明顯，考慮為高血壓危象。該患者的診斷可能是Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級【答案】:E【解析】:考察高血壓危象。，男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。關于β受體阻滯劑的藥理作用，以下說法正確的是【答案】:A【解析】:考察高血壓的藥物治療。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。，62歲。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護理。開放靜脈通路，血壓高時首選硝普鈉靜點治療。保持呼吸道通暢，吸氧。下列護理措施中錯誤的是、血壓、呼吸及神志的變化及肢體運動狀況【答案】:B【解析】:考察高血壓的護理措施。，48歲。、眩暈、嘔吐、視力模糊【答案】:D【解析】:考察高血壓危象的臨床表現(xiàn)。、放松術等【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。、肺、腦、肺、腎、肝、腎、腎、腦、腦、腎【答案】:E【解析】:考察高血壓的并發(fā)癥。③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負擔。控制靜脈滴注給藥的速度。所以處理原則為以下幾點。，氣急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓190/110mmHg，心率110次/分，應該采取的護理措施哪項不正確，穩(wěn)定情緒(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)濕化【答案】:E【解析】:考察急性肺水腫的治療要點。對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。護士指導其飲食原則應為【答案】:A【解析】:考察高血壓患者的飲食護理。，45歲?！敬鸢浮?E【解析】:考察高血壓的輔助檢查。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標準，中度高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導，告知病人正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應。避免誘因：控制情緒、注意保暖、保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽、避免突然改變體位、禁止長時間站立、不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。為防止短時間內(nèi)血壓驟然下降，使機體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。第五節(jié)高血壓病人的護理，53歲。A、B、D、E也是健康指導要點，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生?！敬鸢浮?E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應?；純海?，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能。【答案】:D【解析】:考察洋地黃中毒反應?；純海?，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能。社區(qū)護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應特別注意【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護理措施。，1歲。房間隔缺損、室間隔缺損、脈導管未閉為左向右分流型先天性心臟病。以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型【答案】:D【解析】:考察先天性心臟病分類。，足月順產(chǎn)。體檢：神清，兩肺底有少許濕啰音，心率180次/分，該患兒可能出現(xiàn)的合并癥是【答案】:B【解析】:考察先心病患兒的病情觀察。，男，2歲。周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈。室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～50%。常見法洛四聯(lián)癥。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為(青紫)【答案】:C【解析】:考察先心病分類。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征?！敬鸢浮?E【解析】:考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。動脈導管未閉的特征性體征是、左心室增大、分裂【答案】:C【解析】:考察動脈導管未閉的體征。因肺炎心衰住院。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。法洛四聯(lián)癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，由于蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時，下肢動脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解?；加蟹逅穆?lián)癥。新生兒時期，心率120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。根治有困難可做姑息手術即體肺分流術。絕大多數(shù)患兒可施行根治術。，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。X線檢查示心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺野充血，主動脈心影縮小。健康查體時在胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，診為房間隔缺損。應立即停藥并通知醫(yī)生。患者，男性，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時，發(fā)現(xiàn)每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。嚴格遵醫(yī)囑給藥，當病人脈搏60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生?；颊邽槎?lián)律。每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮，稱為三聯(lián)律。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，RR間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)：P波消失，QRS形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率150次/分，極不規(guī)則。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限，其前無相關P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。自覺心悸l天，自測脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮5個/分稱頻發(fā)性期前收縮。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。，突見患者意識全無，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的波浪曲線，而看不到QRS波與T波，對此作以下判斷中哪一項是不對的，為最嚴重的心律失常，無需再做搶救【答案】:E【解析】:考察室顫的心電圖特征和治療原則。心臟聽診時心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一致，脈搏亦快慢不均、強弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。下列關于心房顫動特點的描述不正確的是～300次/分【答案】:A【解析】:考察心房顫動臨床表現(xiàn)。，59歲。藥物治療的主要目的是【答案】:B【解析】:考察房顫的治療原則。，39歲。心慌、心悸、胸悶、頭暈、乏力2天，心電圖示竇性心動過緩(52次/分)，治療時不可應用【答案】:C【解析】:考察竇性心動過緩治療原則。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。偶發(fā)期前收縮無重要臨床意義，不需特殊治療，亦可用小量鎮(zhèn)靜劑或β阻滯劑如普萘洛爾等。風濕性心臟病、心力衰竭，心電圖示：室性期前收縮。正常情況下，沖動是由竇房結(jié)發(fā)放，即竇房結(jié)是正常的起搏點?！敬鸢浮?A【解析】:考察心臟的傳導系統(tǒng)。此脈搏稱為【答案】:A【解析】:考察房顫體征。，45歲。【答案】:A【解析】:考察性心動過緩臨床表現(xiàn)。隨時有猝死危險的心律失常，如陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、第三度房室傳導阻滯等。這樣才能準確地反映心室率和心房率。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因心房顫動住院治療，心率114次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。健康人過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進食咖啡因等可引起期前收縮。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應立即作非同步直流電除顫，同時進行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。期前收縮后有完全代償間歇。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時限，其前無相關的P波。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮?；純耗挲g小，僅5歲，因此適用主動被動型模式。主動被動型模式關系的原型為母親與嬰兒的關系。患兒，男性，5歲，因急性腎炎住院?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:A【解析】:考察充血性心衰病人護理問題。危重病例病情急劇惡化，可于數(shù)小時死亡?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時，應警惕循環(huán)充血的可能?，F(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:B【解析】:考察充血性心衰臨床表現(xiàn)?；颊咝墓δ堍蠹墸铱赡艹霈F(xiàn)洋地黃中毒反應，應嚴格臥床休息。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊，可輕微活動，限制活動量，采取半臥位【答案】:E【解析】:考察心功能分級的護理措施?；颊叩馗咝林委熀螅∪顺霈F(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率降低，律不齊，考慮發(fā)生了洋地黃中毒?；颊撸?，47歲，患風濕性