上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范(存儲版)
【正文】 防護(hù)措施無 有 物理因素 防護(hù)措施無 有 化學(xué)物質(zhì) 防護(hù)措施無 有 其他 防護(hù)措施無 有 □□□□□臟器功能口 腔口唇 紅潤 蒼白 發(fā)紺 皸裂 皰疹齒列 正常 缺齒 齲齒 義齒(假牙)咽部 無充血 充血 淋巴濾泡增生□□□視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力聽見 聽不清或無法聽見□運(yùn)動功能可順利完成 無法獨(dú)立完成其中任何一個(gè)動作□查體 眼 底*正常 異常 □ 皮 膚正常 潮紅 蒼白 發(fā)紺 黃染 色素沉著 其他 □鞏 膜正常 黃染 充血 其他 □淋巴結(jié)未觸及 鎖骨上 腋窩 其他 □ 肺桶狀胸：否 是□呼吸音：正常 異常 □啰 音：無 干啰音 濕啰音 其他 □心 臟心率 次分鐘 心律：齊 不齊 絕對不齊雜音：無 有 □□腹 部壓痛：無 有 包塊：無 有 肝大：無 有 脾大：無 有 移動性濁音：無 有 □□□□□下肢水腫無 單側(cè) 雙側(cè)不對稱 雙側(cè)對稱 □足背動脈搏動未觸及觸及雙側(cè)對稱觸及左側(cè)弱或消失觸及右側(cè)弱或消失 □肛門指診未及異常 觸痛 包塊 前列腺異常 其他 □乳 腺未見異常 乳房切除 異常泌乳乳腺包塊 其他 □□□□婦科外陰未見異常 異常 □陰道未見異常 異常 □宮頸未見異常 異常 □宮體未見異常 異常 □附件未見異常 異常 □其 他輔助檢查血常規(guī)*血紅蛋白 白細(xì)胞 血小板 其他尿常規(guī)*尿蛋白尿糖尿酮體尿潛血其他空腹血糖* 或 心電圖*正常 異常 □尿微量白蛋白大便潛血陰性 陽性 □糖化血紅蛋白 乙型肝炎表面抗原陰性 陽性□肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 白蛋白 總膽紅素 μ結(jié)合膽紅素 μ 腎功能血清肌酐 μ 血尿素氮 血鉀濃度 血鈉濃度 血尿酸 μ血 脂總膽固醇 甘油三酯 血清低密度脂蛋白膽固醇 血清高密度脂蛋白膽固醇 胸部線片正常 異常 □ 超正常 異常 □宮頸涂片正常 異常 □其 他現(xiàn)存主要健康問題腦血管疾病未發(fā)現(xiàn) 缺血性卒中 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 短暫性腦缺血發(fā)作 其他 □□□□□腎臟疾病未發(fā)現(xiàn) 糖尿病腎病 腎功能衰竭 急性腎炎 慢性腎炎 其他 □□□□□心臟疾病未發(fā)現(xiàn) 心肌梗死 心絞痛 冠狀動脈血運(yùn)重建 充血性心力衰竭 心前區(qū)疼痛 其他
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