上海市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范-閱讀頁(yè)
2025-05-03 03:58本頁(yè)面
【正文】 .進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。三、服務(wù)流程納入相應(yīng)疾病管理進(jìn)行有針對(duì)性定期復(fù)查預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)歲及以上常住居民.詢問生活方式和健康狀況：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食；所患疾?。恢委熐闆r；目前用藥情況。.輔助檢查：檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)，空腹血糖，血脂，心電圖，肝功能，腎功能，腹部超。.不同體質(zhì)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)保健穴位保健.告知下次健康管理服務(wù)時(shí)間四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)、健康體檢表、中醫(yī)藥服務(wù)記錄表填寫完整。分者為不能自理。一般居民的健康檢查可參考使用，肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦和 歲兒童無須填寫該表。對(duì)于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求做完相關(guān)檢查并記錄的表格。老年人生活自理能力評(píng)估： 歲及以上老年人需填寫此項(xiàng)，詳見老年人健康管理服務(wù)規(guī)范附件。過 分鐘后請(qǐng)其再次重復(fù)。老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。．生活方式體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目，已戒酒者填寫戒酒前相關(guān)情況，“日飲酒量”折合成白酒量。職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。職業(yè)病危險(xiǎn)因素接觸史：指因患者職業(yè)原因造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的接觸情況。．臟器功能視力：填寫采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)量后的具體數(shù)值（五分記錄），對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測(cè)量矯正視力。運(yùn)動(dòng)功能：請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作：“兩手摸后腦勺”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。．查體如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說明，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個(gè)數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。陰道 記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。宮體 記錄位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度；有無壓痛等。左右兩側(cè)分別記錄。老年人，高血壓、 型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部 線片、 超檢查結(jié)果若有異常，請(qǐng)具體描述異常結(jié)果。 歲及以上老年人腹部 超為免費(fèi)檢查項(xiàng)目。.現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。若有高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾病需同時(shí)填寫在個(gè)人基本信息表既往史一欄。應(yīng)逐項(xiàng)填寫。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院家庭病床，請(qǐng)?zhí)貏e說明。.主要用藥情況：對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近 年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學(xué)名及商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途徑，如：口服、皮下注射等。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。.非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近 年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。．健康指導(dǎo)：納入慢性病患者健康管理是指高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群定期隨訪和健康體檢。 附件老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表及體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表姓名： 編號(hào)：□□□□□□□□ 請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。．采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條 件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（）（）（）（）陽(yáng)虛質(zhì)（）（）（）（）陰虛質(zhì)（）（）（）（）痰濕質(zhì)（）（）（）（）濕熱質(zhì)（）（）（）（）血瘀質(zhì)（）（）（）（）氣郁質(zhì)（）（）（）（）特稟質(zhì)（）（）（）（）各條目得分相加≥分是各條目得分相加～分傾向是各條目得分相加≤分否平和質(zhì)（）（）（）（）（）（其中，（）（）（）（）反向計(jì)分，即→，→，→，→，→）各條目得分相加≥分，同時(shí)其他種體質(zhì)得分都＜分是各條目得分相加≥分，同時(shí)其他種體質(zhì)得分都＜分基本是不滿足上述條件者否15 /
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