【正文】 化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在護(hù)理人員指導(dǎo)下照顧患者。⑤陪護(hù)人員不得談?wù)撚蟹恋K病人健康的事宜，不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。、物品分類放置，定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。污桶應(yīng)及時(shí)擦洗并消毒，一次性換藥包，應(yīng)按一次性物品毀型消毒要求處理。重癥、搶救室管理制度，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。，必須定位放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)有登記交接，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。 ，用后及時(shí)補(bǔ)充。產(chǎn)室工作制度，其結(jié)果及時(shí)向值班醫(yī)生或負(fù)責(zé)醫(yī)生報(bào)告。 ，保證物品、藥品及搶救儀器處于完好狀態(tài)，并與值班人員做好交接班工作。 ，必須戴口罩、帽子，非工作用品不許帶入室內(nèi)，不得在分娩室內(nèi)閑談、會(huì)客和其他事情。各類物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm3，不得檢出沙門氏菌、綠膿桿菌。、指導(dǎo)檢查前后須知、按順序排號(hào)。有、無(wú)菌物品嚴(yán)格執(zhí)行兩個(gè)窗口收發(fā)，避免交叉污染。⑻凡帶有膿血污染的器械由病房使用者作清潔處理后送回供應(yīng)室。⑶滅菌物品按種類、科別放在固定柜內(nèi)，經(jīng)常檢查，做到近期先發(fā)。⑴負(fù)責(zé)全院各種器械敷料的消毒滅菌，保證消毒供應(yīng)室工作順利進(jìn)行。⑺每鍋消毒滅菌完畢，立即檢查滅菌效果，并記錄滅菌壓力、時(shí)間、溫度及責(zé)任者。嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、無(wú)菌路線，采取強(qiáng)制通過(guò)方法，不準(zhǔn)逆行。⑺傳染科病人使用過(guò)的器械物品等必須由使用科室先做處理后再行更換。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意、經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任批準(zhǔn)后方可辦理暫借手續(xù)。⑾手術(shù)室工作人員暫離開手術(shù)室外出時(shí)需先向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開，外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。⒆手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)與病理科進(jìn)行嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。如有實(shí)際困難，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)。⑶不得將手機(jī)、首飾、手表、假牙等貴重物品帶入手術(shù)室。5參觀手術(shù)制度⑴院外參觀手術(shù)者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)許可后，方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。⑵每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗核對(duì)物品，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。⑵輸血前經(jīng)二人核對(duì)后方可輸入。⑼對(duì)使用的水源、電源、氣源，做到每班有交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知有關(guān)科室檢修。④嚴(yán)格檢查“手術(shù)室消毒滅菌、隔離制度“的執(zhí)行情況，包括空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)、各類化學(xué)藥品的消毒效果、特殊感染手術(shù)的消毒隔離等等。⑶手術(shù)室設(shè)有穩(wěn)步用藥柜，用于存放碘酒、酒精、器械等。丟失器械追究責(zé)任。每次手術(shù)后要用消毒液擦洗手術(shù)器具及地面，術(shù)后所人員離開手術(shù)間關(guān)閉層流裝置，每日清掃一次，每周大掃除一次，醋酸氯已定空氣消毒液噴灑房間一次，每月空氣培養(yǎng)一次，并有登記。⑸一般感染和特殊感染患者術(shù)后處置應(yīng)按一般感染處理原則和特殊感染隔離技術(shù)處理。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使兩眼閉合。，無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明開啟日，失效期，潮濕者應(yīng)重新消毒。，非工作人員不得入內(nèi)。，防止交叉感染。每床限陪伴一人，室內(nèi)禁止吸煙，觀察床的被褥要定期更換。、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。各種采血、注射、輸血、輸液必須做到一人一針一管一用一滅菌。，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣并洗手。護(hù)理操作前告知制度 ，應(yīng)向患者講解該項(xiàng)操作的目的及必要性。，注意使用中的語(yǔ)言、行為、要文明、要規(guī)范。，須采取遮擋措施，保持一人空間。，非治療護(hù)理需要，不隨便詢問(wèn)個(gè)人隱私問(wèn)題，如治護(hù)需要，了解到的病人隱私，應(yīng)嚴(yán)守私密，不隨意向外人泄露。護(hù)理操作貴重物品告知制度，應(yīng)向患者講解使用的目的、必要性及價(jià)格。、拖把等用具應(yīng)專用。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。無(wú)菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌。，班班交接，做到帳物相符。，要隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，各班醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好床前交接班，寫好交接班報(bào)告。，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。、器械、敷料、藥品，做到物品定點(diǎn)、定位放置，以保證使用方便。 ，做到一人一碗二鉗，一份無(wú)菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。如無(wú)人在場(chǎng)，交給護(hù)士長(zhǎng)保存。已開啟的無(wú)菌包有效時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)，盒罐的有效時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。⑷精密貴重儀器由專人保管、以常保持清潔、干燥，并建立使用規(guī)則。設(shè)立登記本和卡片，定期清點(diǎn)。②每天下午檢查全科室每個(gè)角落之衛(wèi)生，安全及白班工作完成情況，各術(shù)間的一次性物品的擺放、補(bǔ)領(lǐng)情況。⑺對(duì)留送的病理標(biāo)本要遵守送檢制度，做到及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。⑺交班內(nèi)容：術(shù)中交班、手術(shù)室的物品，如電刀、推車、體位固定墊、手術(shù)器械等。⑺夜班及節(jié)假日謝絕參觀，參觀人員必須嚴(yán)格控制（每臺(tái)不超過(guò)3人）。⑵擺體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師查對(duì)手術(shù)部位及體位要求。入室后由麻醉師再次核對(duì)，方可進(jìn)行手術(shù)。⑷按術(shù)前診斷安排手術(shù)和手術(shù)順序。⒄做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。 ⑼擇期手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)通知單須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。⑷手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器每日進(jìn)行一次BD試驗(yàn)。⑷對(duì)供應(yīng)室存放的器材和物品應(yīng)定期清點(diǎn)數(shù)目，查對(duì)無(wú)菌物品有無(wú)過(guò)期、潮濕現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。⑸滅菌后的物品必須干燥，立即送人無(wú)菌室，嚴(yán)禁和未消毒滅菌物品混放。滅菌物品每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有登記。⑴無(wú)菌室專人負(fù)責(zé)，每月輪換一次，月底認(rèn)真清點(diǎn)物品，做好交接班工作。⑺嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。凡物品的滅菌日期超過(guò)一周或封口不嚴(yán)者，一律不予供應(yīng)。，做好患者的心理護(hù)理，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ，并積極配合醫(yī)生做好搶救工作。所用物品應(yīng)按傳染病使用程序處理，同時(shí)進(jìn)行室內(nèi)隔離及做好終末消毒工作。、沖洗擦拭，按規(guī)定保養(yǎng)器械，及時(shí)滅菌處理后選用。 ，每30～60分鐘向家屬及孕婦待產(chǎn)程進(jìn)展情況，以取得病人及家屬合作。藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充。藥品求保持原包裝，急救車內(nèi)各項(xiàng)物品及藥品保證完好，處于有效期內(nèi)。（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。搶救工作制度、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。、清潔，桌椅、地面每天擦拭消毒兩次并通風(fēng)，空氣紫外線照射消毒二次，每次不少于60每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)和物體表面細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記錄，報(bào)告單留存?zhèn)洳?。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應(yīng)在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)，無(wú)菌容器、溶液按規(guī)定時(shí)間更換。，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范服務(wù)監(jiān)督工作。，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)部取得聯(lián)系。③陪護(hù)只限1人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當(dāng)日可留2人。⑧年齡過(guò)大（超過(guò)70歲以上）年齡過(guò)?。?0歲以下）者。陪伴適用人群。，并且須簽全名。、定量專人管理，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育，做到防火、防盜。，合格后方能上崗。，更衣室和藥品柜隨時(shí)上鎖。對(duì)病人要熱情，要遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。護(hù)理人員針對(duì)臨床護(hù)理工作中罕見(jiàn)的病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題或工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等進(jìn)行深入探討，以尋求解決問(wèn)題的最佳方法、途徑和改進(jìn)護(hù)理工作。接受查房的科室提前23天將要查房的內(nèi)容、簡(jiǎn)要病情上報(bào)護(hù)理部。查房時(shí)先報(bào)告病史、診斷、護(hù)理計(jì)劃、并到床邊進(jìn)行查體，了解病人病情、護(hù)理措施的落實(shí)情況后，按護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)查房?jī)?nèi)容做好記錄。二、護(hù)士長(zhǎng)查房制度㈠護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己職權(quán)范圍按規(guī)定次數(shù)采取相應(yīng)的查房形式，查房應(yīng)有計(jì)劃、有目的、定期進(jìn)行。按常規(guī)為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。㈡一級(jí)護(hù)理：每1530分鐘巡視病人一次。⑶護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字簡(jiǎn)練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦公室或者值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。，并按規(guī)定放置。，進(jìn)行終未消毒處理。二、出院管理1. 病人出院需經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意。急、危重人優(yōu)先收治，不得拒收或推諉。五、手術(shù)查對(duì)制度，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。，并簽名。，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌，使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒麻藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。，對(duì)有穎問(wèn)的醫(yī)囑，問(wèn)清后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。⑴四看：①看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)留待待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看病室交接班報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情，所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無(wú)遺漏；③看體溫測(cè)試本：是否按要求測(cè)試體溫，有無(wú)高熱或突然發(fā)熱患者；④看各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫是否正確有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告。⑶清點(diǎn)物品，與交接者核實(shí)。⑴交班前，要巡視病房一次，對(duì)所管病區(qū)患者（總數(shù)、危重患者、新患者、手術(shù)患者、特殊患者、護(hù)理級(jí)別、靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況）必中有數(shù)，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。在查房、治療時(shí)，不打私人電話。、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。⑵在“轉(zhuǎn)歸“欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。⑽供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，經(jīng)培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果。⑵錯(cuò)抄、多服、漏服藥、時(shí)間拖后或提前，按給藥時(shí)間超過(guò)二小時(shí)者。②不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，工作不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷，三度褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人墜床，無(wú)陪護(hù)小兒墜床，造成不良后果者。時(shí)間方面：快下班時(shí)；節(jié)假日時(shí)；患者多、特別是重癥多時(shí)；搶救工作緊張時(shí)等。護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理辦法，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度。⑸鼓勵(lì)青年護(hù)士參加學(xué)歷教育，提高知識(shí)層次，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。 ，取得患者的諒解。 ，認(rèn)真傾聽投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。，包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，是否放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)?。⑴科?nèi)的護(hù)理會(huì)診：凡遇到疑難病例、專科新業(yè)務(wù)新技術(shù)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)的護(hù)理會(huì)診。，患者意外死亡或突然死亡。、護(hù)理部的會(huì)議精神和安排護(hù)理工作任務(wù)。：對(duì)本月及本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，表?yè)P(yáng)好人好事，指出存在問(wèn)題；討論對(duì)護(hù)理工作提出問(wèn)題的解決辦法，制定有關(guān)措施；開展批評(píng)與自我批評(píng)，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。，每月組織2~3次，特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議，與會(huì)者須認(rèn)真記錄，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的傳達(dá)貫徹。 護(hù)理部每月定期和不定期對(duì)危重患者進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如危重患者護(hù)理合格率達(dá)不到90%，扣科室相應(yīng)考核分，以保證危重患者的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。危重患者護(hù)理常規(guī)危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。向病人家屬說(shuō)明在手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬給病人以鼓勵(lì)和支持。對(duì)手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)、特殊體位或身體瘦弱者，重點(diǎn)觀察局部皮膚是否受損，有無(wú)壓傷等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。 。考核：護(hù)理部每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試一次，每月技術(shù)操作考核一次，理論考試滿分100分。注重加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)，講文明禮貌，尊重患者，團(tuán)結(jié)同事，服從護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃及具體考核辦法。，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí)管理制度，護(hù)理部組建由護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，明確職責(zé)，每年度制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施。 （病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 ，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。 ，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程并定期考核。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。 ，并對(duì)健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行考評(píng)。進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。做到愛(ài)崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護(hù)士專業(yè)技術(shù)服務(wù)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)獎(jiǎng)懲情況等。 ，由企劃部向社會(huì)公開招聘。介紹術(shù)臆所做檢查的目的，配合要點(diǎn)。、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。，避免脫出。開放靜脈通路2—3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。1及時(shí)準(zhǔn)確采取各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導(dǎo)管的患者，各種導(dǎo)管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時(shí)翻身。因特殊情況不能例會(huì)時(shí)，應(yīng)向護(hù)理部請(qǐng)假。：專業(yè)