【正文】 化，發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。與醫(yī)護人員密切配合，在護理人員指導下照顧患者。⑤陪護人員不得談論有妨礙病人健康的事宜，不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。，其床頭牌上均應有飲食標志，禁食病人的飲食牌上或床尾設有醒目標志并告訴病人禁食的原因和時限。、物品分類放置，定期檢查。嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。污桶應及時擦洗并消毒，一次性換藥包，應按一次性物品毀型消毒要求處理。重癥、搶救室管理制度，熟練掌握各項護理操作技術。，記錄要及時、詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。，必須定位放在搶救車上，或設專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)有登記交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用。 ，用后及時補充。產(chǎn)室工作制度，其結果及時向值班醫(yī)生或負責醫(yī)生報告。 ，保證物品、藥品及搶救儀器處于完好狀態(tài)，并與值班人員做好交接班工作。 ，必須戴口罩、帽子，非工作用品不許帶入室內(nèi)，不得在分娩室內(nèi)閑談、會客和其他事情。各類物體表面及醫(yī)務人員手細菌數(shù)不得超過10cfu/cm3，不得檢出沙門氏菌、綠膿桿菌。、指導檢查前后須知、按順序排號。有、無菌物品嚴格執(zhí)行兩個窗口收發(fā)，避免交叉污染。⑻凡帶有膿血污染的器械由病房使用者作清潔處理后送回供應室。⑶滅菌物品按種類、科別放在固定柜內(nèi)，經(jīng)常檢查，做到近期先發(fā)。⑴負責全院各種器械敷料的消毒滅菌，保證消毒供應室工作順利進行。⑺每鍋消毒滅菌完畢，立即檢查滅菌效果，并記錄滅菌壓力、時間、溫度及責任者。嚴格區(qū)分污染、清潔、無菌路線，采取強制通過方法，不準逆行。⑺傳染科病人使用過的器械物品等必須由使用科室先做處理后再行更換。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術室護士長同意、經(jīng)醫(yī)務科主任批準后方可辦理暫借手續(xù)。⑾手術室工作人員暫離開手術室外出時需先向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開，外出時要更換外出衣、鞋、帽。⒆手術采取的標本，應與病理科進行嚴格交接手續(xù)，有專人負責送檢。如有實際困難，應先做無菌手術，再做有菌手術。⑶不得將手機、首飾、手表、假牙等貴重物品帶入手術室。5參觀手術制度⑴院外參觀手術者，須經(jīng)醫(yī)務科科長、護士長許可后，方可進入手術室參觀。⑵每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到崗核對物品，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。⑵輸血前經(jīng)二人核對后方可輸入。⑼對使用的水源、電源、氣源，做到每班有交接，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關科室檢修。④嚴格檢查“手術室消毒滅菌、隔離制度“的執(zhí)行情況，包括空氣消毒效果的監(jiān)測、各類化學藥品的消毒效果、特殊感染手術的消毒隔離等等。⑶手術室設有穩(wěn)步用藥柜，用于存放碘酒、酒精、器械等。丟失器械追究責任。每次手術后要用消毒液擦洗手術器具及地面，術后所人員離開手術間關閉層流裝置，每日清掃一次，每周大掃除一次，醋酸氯已定空氣消毒液噴灑房間一次，每月空氣培養(yǎng)一次，并有登記。⑸一般感染和特殊感染患者術后處置應按一般感染處理原則和特殊感染隔離技術處理。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈，使兩眼閉合。，無菌物品應標明開啟日，失效期，潮濕者應重新消毒。，非工作人員不得入內(nèi)。，防止交叉感染。每床限陪伴一人，室內(nèi)禁止吸煙，觀察床的被褥要定期更換。、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。各種采血、注射、輸血、輸液必須做到一人一針一管一用一滅菌。，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣并洗手。護理操作前告知制度 ，應向患者講解該項操作的目的及必要性。，注意使用中的語言、行為、要文明、要規(guī)范。，須采取遮擋措施，保持一人空間。，非治療護理需要，不隨便詢問個人隱私問題，如治護需要，了解到的病人隱私，應嚴守私密，不隨意向外人泄露。護理操作貴重物品告知制度，應向患者講解使用的目的、必要性及價格。、拖把等用具應專用。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌。，班班交接，做到帳物相符。，要隨時主動巡視病員，各班醫(yī)護人員認真做好床前交接班，寫好交接班報告。，定期檢查，及時補充更換。、器械、敷料、藥品，做到物品定點、定位放置，以保證使用方便。 ，做到一人一碗二鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。如無人在場，交給護士長保存。已開啟的無菌包有效時間不得超過4小時，盒罐的有效時間不得超過24小時。外出時更換外出衣和外出鞋。⑷精密貴重儀器由專人保管、以常保持清潔、干燥，并建立使用規(guī)則。設立登記本和卡片，定期清點。②每天下午檢查全科室每個角落之衛(wèi)生，安全及白班工作完成情況，各術間的一次性物品的擺放、補領情況。⑺對留送的病理標本要遵守送檢制度，做到及時、準確無誤。⑺交班內(nèi)容：術中交班、手術室的物品，如電刀、推車、體位固定墊、手術器械等。⑺夜班及節(jié)假日謝絕參觀，參觀人員必須嚴格控制（每臺不超過3人）。⑵擺體位時與手術醫(yī)師查對手術部位及體位要求。入室后由麻醉師再次核對，方可進行手術。⑷按術前診斷安排手術和手術順序。⒄做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。 ⑼擇期手術通知單須手術前一天送交手術室，以便準備，急診手術通知單須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。⑷手術室的藥品、器械、敷料應由專人負責保管，放在固定位置。預真空和脈動真空壓力蒸氣滅菌器每日進行一次BD試驗。⑷對供應室存放的器材和物品應定期清點數(shù)目，查對無菌物品有無過期、潮濕現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑸滅菌后的物品必須干燥，立即送人無菌室，嚴禁和未消毒滅菌物品混放。滅菌物品每月抽樣細菌培養(yǎng)一次，并有登記。⑴無菌室專人負責，每月輪換一次，月底認真清點物品，做好交接班工作。⑺嚴格執(zhí)行交接班制度。凡物品的滅菌日期超過一周或封口不嚴者，一律不予供應。，做好患者的心理護理，如有異常及時報告醫(yī)生 ，并積極配合醫(yī)生做好搶救工作。所用物品應按傳染病使用程序處理，同時進行室內(nèi)隔離及做好終末消毒工作。、沖洗擦拭，按規(guī)定保養(yǎng)器械，及時滅菌處理后選用。 ，每30～60分鐘向家屬及孕婦待產(chǎn)程進展情況，以取得病人及家屬合作。藥品使用后及時補充。藥品求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品保證完好，處于有效期內(nèi)。（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。搶救工作制度、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。、清潔，桌椅、地面每天擦拭消毒兩次并通風，空氣紫外線照射消毒二次，每次不少于60每月做空氣細菌培養(yǎng)和物體表面細菌培養(yǎng)一次，并有記錄，報告單留存?zhèn)洳?。特殊感染傷口不得在換藥室換藥，應在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)，無菌容器、溶液按規(guī)定時間更換。，應嚴格進行規(guī)范服務監(jiān)督工作。，注意飲食習慣，對食欲不振的病人適當鼓勵進食，以增加營養(yǎng)并隨時征求病人意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。③陪護只限1人，特殊情況（如手術、搶救）等當日可留2人。⑧年齡過大（超過70歲以上）年齡過?。?0歲以下）者。陪伴適用人群。，并且須簽全名。、定量專人管理，對陪護人員進行安全教育，做到防火、防盜。，合格后方能上崗。，更衣室和藥品柜隨時上鎖。對病人要熱情，要遵守保護性醫(yī)療制度。護理人員針對臨床護理工作中罕見的病例、危重病例、復雜大手術、新業(yè)務新技術、特殊檢查以及護理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗和教訓等進行深入探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。接受查房的科室提前23天將要查房的內(nèi)容、簡要病情上報護理部。查房時先報告病史、診斷、護理計劃、并到床邊進行查體，了解病人病情、護理措施的落實情況后，按護理程序進行評價，并對查房內(nèi)容做好記錄。二、護士長查房制度㈠護士長根據(jù)自己職權范圍按規(guī)定次數(shù)采取相應的查房形式，查房應有計劃、有目的、定期進行。按常規(guī)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。㈡一級護理：每1530分鐘巡視病人一次。⑶護理文件書寫應當文字簡練，運用醫(yī)學術語，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點符號正確。，護士長不在時由辦公室或者值班護士負責管理。，并按規(guī)定放置。，進行終未消毒處理。二、出院管理1. 病人出院需經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意。急、危重人優(yōu)先收治，不得拒收或推諉。五、手術查對制度，應查對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。，并簽名。，給藥前應詢問有無過敏史，給多種藥物時要注意配伍禁忌，使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒麻藥品時要經(jīng)過反復核對。，對有穎問的醫(yī)囑，問清后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。⑴四看：①看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看病室交接班報告：包括全日患者流動情況，新入、危重、手術及有特殊變化患者的重點病情，所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏；③看體溫測試本：是否按要求測試體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者；④看各項護理記錄書寫是否正確有無遺漏或錯誤。，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班報告。⑶清點物品，與交接者核實。⑴交班前，要巡視病房一次，對所管病區(qū)患者（總數(shù)、危重患者、新患者、手術患者、特殊患者、護理級別、靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況）必中有數(shù)，護理記錄及時、客觀、準確、完整。在查房、治療時，不打私人電話。、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、談話輕。⑵在“轉(zhuǎn)歸“欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。⑽供應室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，經(jīng)培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果。⑵錯抄、多服、漏服藥、時間拖后或提前，按給藥時間超過二小時者。②不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血，工作不負責任，護理不周到，發(fā)生嚴重燙傷，三度褥瘡，昏迷躁動病人墜床，無陪護小兒墜床，造成不良后果者。時間方面：快下班時；節(jié)假日時；患者多、特別是重癥多時；搶救工作緊張時等。護理工作重點環(huán)節(jié)管理辦法，執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及查對制度。⑸鼓勵青年護士參加學歷教育，提高知識層次，改善知識結構。 ，取得患者的諒解。 ，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者并做好投訴記錄。，包括患者在夜間所需用品是否準備齊全，是否放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當?shù)取＂趴苾?nèi)的護理會診：凡遇到疑難病例、?？菩聵I(yè)務新技術，病區(qū)護士長應及時組織科內(nèi)全體護理人員進行科內(nèi)的護理會診。，患者意外死亡或突然死亡。、護理部的會議精神和安排護理工作任務。：對本月及本周護理工作進行總結，表揚好人好事，指出存在問題；討論對護理工作提出問題的解決辦法，制定有關措施；開展批評與自我批評，增進團結，傳達上級會議精神，組織學習有關規(guī)章制度。，每月組織2~3次，特殊情況可臨時召開會議，與會者須認真記錄，以便及時、準確的傳達貫徹。 護理部每月定期和不定期對危重患者進行檢查，嚴格按考核標準進行評價，如危重患者護理合格率達不到90%，扣科室相應考核分，以保證危重患者的護理質(zhì)量。護士嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。危重患者護理常規(guī)危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體情況，備好搶救儀器和物品。，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。向病人家屬說明在手術中、手術后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導家屬給病人以鼓勵和支持。對手術歷時長、特殊體位或身體瘦弱者，重點觀察局部皮膚是否受損，有無壓傷等，及時發(fā)現(xiàn)，并協(xié)助解決。 。考核：護理部每季度組織全院護士進行護理理論知識考試一次，每月技術操作考核一次，理論考試滿分100分。注重加強自身素質(zhì)培養(yǎng)，講文明禮貌，尊重患者，團結同事，服從護士長的領導。護理質(zhì)量管理委員會工作制度負責制定全院護理工作質(zhì)量標準、工作計劃及具體考核辦法。，實行護理部、護士長，二級管理制度，護理部組建由護士長組成護理質(zhì)量管理小組，明確職責，每年度制定護理質(zhì)量管理目標和措施。 （病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。 ，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。 ，開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程并定期考核。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。 ，并對健康教育的實施效果進行考評。進行護理差錯分析。做到愛崗敬業(yè)，恪守職業(yè)道德，為病人提供護士專業(yè)技術服務。學習培訓獎懲情況等。 ，由企劃部向社會公開招聘。介紹術臆所做檢查的目的，配合要點。、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。，避免脫出。開放靜脈通路2—3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。1及時準確采取各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。護士應加強責任心，嚴格按級別護理要求定期巡視病房，注意觀察，使用導管的患者，各種導管是否妥善固定，是否處于功能位，生活不能自理的患者，按時翻身。因特殊情況不能例會時，應向護理部請假。：專業(yè)