【正文】 搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。一、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)。 （二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，有否過期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 （三）查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。分 級(jí) 護(hù) 理 制 度一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。 三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度 （一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。消 毒 隔 離 制 度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。（二） 二級(jí)事故分類：造成病人殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。 （七）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果者。 三、嚴(yán)重差錯(cuò) （一）漏做藥物過敏試驗(yàn)或做了過敏試驗(yàn)未即時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未造成嚴(yán)重后果者 （二）因護(hù)理不當(dāng)，未盡責(zé)任，而造成Ⅱ度灼傷或Ⅱ度褥瘡，短期治療難以治愈者。 建立事故、差錯(cuò)、錯(cuò)點(diǎn)登記報(bào)告制度 （一）各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論總結(jié)。醫(yī) 療 文 件 管 理 制 度一、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均需按管理要求執(zhí)行。常用物品每天清查核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（四）、臟被單、衣服清洗時(shí)應(yīng)與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)。（四）、搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。二、開飯前停止一般治療，對(duì)臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，供給床上飯桌。八、向病人說明飲食治療的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩＃ǘ?護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。九、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。五、住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療辦公室，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。四、陪伴和探視人員須聽從醫(yī)務(wù)人員知道，應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙，不往窗口倒水，不亂丟果殼，不高聲談話或睡在病床上，不亂串病房或進(jìn)入辦公室翻閱病歷，不談?wù)撚械K病人健康和治療的事，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。 出院前征求病員意見。 二、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理，為學(xué)生創(chuàng)造良好和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。 全面培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)理部定期召開帶教老師實(shí)習(xí)生座談會(huì)，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度，了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)及教師對(duì)實(shí)習(xí)生的反映并及時(shí)與學(xué)校交流意見，以便改進(jìn)教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。五、各級(jí)護(hù)理人員按醫(yī)院規(guī)定的要求均應(yīng)參加一定時(shí)間的繼續(xù)教育，所得的學(xué)分與晉升職稱掛鉤。七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。 四、主管護(hù)師：必須接受給護(hù)生上課及臨床教學(xué)任務(wù)，每年寫護(hù)理計(jì)劃六篇，選登論文12篇，為晉升打基礎(chǔ)。 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師應(yīng)從思想品德、勞動(dòng)紀(jì)律、工作能力、理論知識(shí)、操作技能等方面實(shí)事求是地對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)鑒定。 依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制訂本科切實(shí)可行教學(xué)計(jì)劃。六、送檢標(biāo)本，要做好登記，并由接收科室簽名。（五）、入院后不要離開病房，等待醫(yī)生檢查及詢問病情。二、嚴(yán)格控制陪伴，確需陪伴者由護(hù)士長(zhǎng)決定并簽發(fā)陪伴證和需陪天數(shù)，陪伴人員必須隨身攜帶陪伴證，傳染病，精神病人不得陪伴。十一、病員如有不遵守規(guī)則或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)可通知家屬或單位。病員飲食應(yīng)按疾病需要，由醫(yī)囑規(guī)定，分類飲食未經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意不得任意更改。做到賬物相符。二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。（四）.通知醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。傳染病人的餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗后再行煮沸消毒。飲 食 管 理 制 度 病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)組織的修復(fù)，從而提高治愈率一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。（二）、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。（二）、病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)助。物 品、藥 品 器 材 管 理 制 度一、一般護(hù)理制度（一）、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。 （七）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 （五）在助產(chǎn)工作中，由于不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì)陰三度撕裂傷者。 一、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。（四） 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。搶救物品一般不外借。搶 救 工 作 制 度 搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。（二） 發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。 （三）開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。 三、輸液查對(duì)制度 （一）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)格認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。六、交接班方式和要求