【正文】 mg Rp:10%魚石脂軟膏10g2支用法：外敷患處 2次/日第五節(jié) 門診（留觀）病歷書寫質量標準病歷是病人發(fā)病情況、即往健康狀況、檢查治療、護理和醫(yī)療效果的記錄，為了規(guī)范醫(yī)院門診病歷，力求符合科學性、系統(tǒng)性和完整性，現規(guī)定統(tǒng)一的書寫格式，請各科醫(yī)生遵照執(zhí)行。病歷內容要求：Ⅰ、初診：（1）各科病歷卡封面應填寫清楚：姓名、性別、年齡（足實年齡）、婚姻狀況（已，未婚）、原籍、家庭地址、電話、出生年月日、單位、職業(yè)、藥物過敏史、既往重大病史。2）用藥名稱、劑量、劑型、數量、用法，需做過敏試驗者應注明。（5）印象：修正診斷及確診；診斷、處理措施要求與初診要求相同。否認肺結核病史。二、對急診病人應以高度的責任心和同情心，迅速進行搶救治療，嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄，疑、難、重危病人應及時請上級醫(yī)師診視或會診，對不宜搬動的危重病人應在急診室內就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送病房，對立即需要手術病人，及時送手術室施行手術。２、急救室配備標準:洗胃機、心電監(jiān)護儀、吸引器、給氧系統(tǒng)、急救器材和急救藥３、常見的急救藥品一、［高熱］ 退熱：非甾體類消炎、退熱藥：復方氨基比林、消炎痛、百服寧、泰諾、安乃近、芬必得等。 四、［癲癇］ 大發(fā)作：苯妥因鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、丙戊酰胺等。 深昏迷：γ 氨酪酸、醒腦靜注射液、納洛酮、氯酯醒、美解眠、克腦迷等中樞神經興奮劑。神經節(jié)阻斷：美加明 其他：吲噠帕胺、酮色林。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。 醫(yī)療制度：包括首診醫(yī)師負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、門診病歷書寫制度、急診工作制度、值班制度、差錯事故登記報告制度、處方制度、手術室工作制度、危重病人轉診制度、危重、疑難病例及死亡病例討論制度、消毒隔離制度、醫(yī)囑制度216。二、目標：　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使各機構的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。四、健全規(guī)章制度：　　強硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。 認真做好各種登記，如：門診病人登記、傳染病報告登記及報卡、檢驗結果登記、麻醉藥品使用及管理登記、急診搶救登記等。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。 機構質量檢查小組每月定期組織全體或部分成員進行檢查，并不定期抽查?！。?、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。、 呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣促、伴瀕危感。、血液系統(tǒng)：過敏性紫癜，便血等。迅速帶離公共場所，保安及時維護門診秩序 收集完整資料，相關人員總結，做好記錄存檔工作耐心傾聽，掌握資料，做好安撫匯報辦公室、總值班處理報告業(yè)務主任相關科室醫(yī)師聽取上訪糾紛原因，穩(wěn)定情緒，緩和局面認真做好調查研究，堅持原則實事求是征求上訪人員處理意見，爭取醫(yī)患雙方相互諒解相關人員集體研究，提出處理意見匯報領導，聽取處理指示實施糾紛處理總結教訓、糾正并杜絕防范根據院規(guī)章制度，給予當事人相應處罰下場 突然停水停電、 導醫(yī)或相關部門立即匯報辦公室，第一時間內組織發(fā)電；、 后勤管理人員聯(lián)系相關單位，了解停電停水原因。 突然遇到衛(wèi)生、消防、工商局、物價局、藥監(jiān)局、稅務局來檢查；、 導醫(yī)熱情接待，同時通知后勤管理人員、業(yè)務主任、 業(yè)務主任安排人員做好接待等相關工作，將檢查人員盡量安排在會議廳就坐，爭取時間； 、 另一名管理人員及時對要檢查的項目進行處理； 、 適當調整后再請相關檢查人員檢查； 、 檢查后問題嚴重要馬上想辦法解決并向上級部門報告；、 隨時準備檢查，特別注意稅務機關和藥監(jiān)局稽查，制定專人負責。門診組織全體員工認真學習“醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)”提高環(huán)保意識，努力自覺做好此項工作。學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士法》、《醫(yī)療事故處理條理》等國家有關法律法規(guī)。 見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、軟椅服務；對年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。 要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫(yī)院情況、科室組成、醫(yī)院設備及門診各科和住院部病人住院情況等。醫(yī)院廢棄物管理領導小組名單 組長： 副組長： 組員：第七章 各科室工作制度一、崗前培訓制度新到崗人員及換崗位人員，一律都要進行崗前培訓，內容如下：介紹醫(yī)院各種規(guī)章制度、各崗位工作等基本情況。 第六章 醫(yī)療廢棄物的管理制度為了達到國家及衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院廢棄物收集、運送、儲存、處置的要求，本院制定本制度。同時立即上報門診辦；、 如果是在院內患者或家屬之間發(fā)生打架斗毆，導醫(yī)、保安等相關人員應視情況疏導其他患者及家屬，將旁邊的患者及家屬引導到其他科室或區(qū)域就診； 、在場人員要主動維護現場秩序，同時馬上報門診業(yè)務主任、經營主任。第二節(jié) 非醫(yī)療類目的：為保護患者和門診及門診人員的合法權益、保障醫(yī)療安全，維護正常的醫(yī)療秩序。、呼吸道反應：可以引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。、 致敏藥物：青霉素類 、頭孢菌素類、 普魯卡因 、細胞色素C、 破傷風抗毒素、 鏈霉素、 碘劑 其它如：丁卡、維生素B1針、安痛定、慶大、雙黃蓮等非致敏藥，少數人亦可過敏?！　∑摺⒔⑨t(yī)療質量管理獎勵基金。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。1 每月結合本門診工作情況，各部門至少組織業(yè)務學習一次，并認真做好記錄。麻醉工作程序規(guī)范，麻醉師及時做好術前訪視及簽訂麻醉同意書；認真作好麻醉前的藥品、物品和設備的準備；麻醉記錄單書寫規(guī)范、清楚、完整，麻醉意外處理及時、正確，麻醉復蘇實施全程觀察等。216?！　♂t(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”（基礎理論、基礎知識、 基本技能）、“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風）強化培訓，達到人人參與，人人過關?！　。?、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故等）應急預案并組織演練。公司醫(yī)療質量管理委員會機構醫(yī)療質量檢查小組各科室質控小組　　建立公司藥事管理委員會、機構醫(yī)療糾紛預防及處理小組。各機構醫(yī)療組、藥劑科室設立質控小組。不斷改進（及時總結反饋、修正調整）各機構醫(yī)療檢查小組、科室質控小組每月自查自評，將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標、發(fā)現的問題等認真分析討論總結，并提出整改意見，對制度、流程、方案等存在的問題不斷改進、修正調整，以更好的滿足機構醫(yī)療質量提高的需要。 通俗的解釋就是：在保證0醫(yī)療安全糾紛和0醫(yī)療事故的前提下實現機構經濟效益和社會效益的最大化。在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。 影響交感神經遞質傳遞：利血平、呱乙啶等。 九、［昏迷］ 昏迷伴抽搐：水合氯醛、苯巴比妥鈉。 肌松劑：筒箭毒堿、琥珀酰膽堿、潘可羅寧等。②通訊電話：專人守候，暢通無阻。胸片:雙肺紋理增粗,無器質性病變,心影正常。 初診格式:科、年月日主訴：現病史既往史、個人史、家庭史等(要求簡要記錄與本次發(fā)病有關的病史或其他有意義的病史)體格檢查:(主要記錄陽性體征及有意義的陰性體征)實驗室檢查結果特殊檢查結果初步診斷處理與建議:(1) (2) 醫(yī)師簽名: 【示例】內科: 年月日主 訴：陣發(fā)性咳嗽半月現病史：半月前受涼后開始咳嗽,呈陣發(fā)性,無畏冷發(fā)熱,無咯血及胸痛,效果不好。（3）檢查：著重記錄原來陽性的變化及新出現的陽性體征。F、印象：診斷及確診，如診斷不明，可在病名后加“？”。（6）門（急）診病歷完成時間，接診醫(yī)師應在詢問診時即時完成，手術病人必須按程序書寫完畢后再行手術，對急診患者的病歷書寫應在處理完畢后立即完成。藥房要定期或不定期進行處方分析，載出通病并及時與臨床聯(lián)系，及時處理。中藥的不良反應亦有時出現，應該引起重視。藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)師科學、合理用藥。中草藥處方每行應寫四味藥。普通藥品處方的處方一般不超過1周量(慢性疾病如結核病專用藥可按療程給藥)。使用劑量應以中國新版藥典或正式出版藥學權威出版物書籍收載的藥品名稱,或國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的藥品標準為準。藥品名稱可用中文、拉丁文、英文書寫。類型與內容（1）處方的類型可分為門診處方、病房處方、麻醉藥品處方和急癥處方。中度缺陷（1）因工作粗疏，致導聯(lián)、標記或部位錯誤，已發(fā)出錯誤報告者。（3）因工作不慎，配錯處方、發(fā)錯藥品，但及時追回而未用于顧客。 （2）使用未經校正的試劑，影響檢查結果的準確性者。（5）急診檢驗無故未按時報告影響診斷治療。 （2）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢。（4）不按操作規(guī)程致各種造影失?。ɡX、心、肝、腎等）。醫(yī)技工作缺陷界定標準醫(yī)技工作缺陷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療護理過失的行為。 （3）因麻醉插管未按常規(guī)進行，致病人牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷； 輕度缺陷（1）麻醉不全，嚴重影響手術進行。輕度缺陷：（1）違章操作而增加顧客痛苦；（2）各種記錄不準確，但未影響診斷治療者；（3）標本留置或術前準備不及時，尚未影響診治者；（4）無菌技術操作不熟練，造成顧客輕度感染。中度缺陷（1）手術粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥；（2）操作不當導致過量失血，但未引起出血性休克；（3）操作不當導致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術分級管理的越級手術，未造成不良后果；（5）無正當理由所致?lián)衿谑中g術前等候時間超過5個工作日。中度缺陷（1）因常規(guī)藥品缺乏或設備故障而貽誤診斷時機；（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；（4）因實施診斷措施失敗造成病人痛苦；（5）主要疾病診斷依據不足，導致診斷不確切。中度缺陷：影響療效，延長療程，造成組織器官的可愈性損害；或違反操作規(guī)程，增加病人痛苦與醫(yī)療費用，但無嚴重后果。具體責任參考《醫(yī)療缺陷責任制度》。 介紹病情時不能用“沒事”，“不可能”，“一定會”等過于肯定的話。 不能隨意涂改、更換病歷，更不能事后無中生有的補充。使用高檔藥物或高檔檢查前應向病人家家屬征求意見，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。（六）、術前談話要認真：各類手術前均應認真交待診斷、術式、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外等。公司根據各機構在經營過程中可能引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療行為做以下幾點要求：（一）、強化意識；醫(yī)務人員要以病人為中心，強化服務意識，增強責任心，努力提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量，要充分地認識到強烈的工作責任心和良好的醫(yī)療技術都是避免醫(yī)療差錯事故的重要因素。 （4）核查藥品庫存：隨著藥品品種的不斷增加，庫存藥品也相應增加，用藥量的增加及領發(fā)藥頻率的加快,都在一定程度上給藥品的帳物相符率帶來困難。66) 退貨完成，門診應根據退貨清單調減神州新奧應付帳款；神州新奧應調減門診應收帳款，同時調減供應商應收帳款。（4）要求各機構對同一類?？扑幤返钠贩N數量要控制在三種以內，各機構可自行在基本用藥目錄同一類藥品里選擇三種，如果需要增加則須申請公司業(yè)務部審批，使機構藥品的總品種始終控制在一定的范圍內，做到既保證臨床用藥又減少了藥品的積壓，同時使每次進藥的品種數量和總價也相對穩(wěn)定,避免了采購員和藥品管理員的工作量相對集中或松散,減少了不必要的加班。（4）首次引進的藥品,對生產廠家要進行資格審查,嚴禁采購“無批準文號”、“無注冊商標”、“無批號”、“無有效期”、“無廠牌”的“五無藥品”。 藥品的采購供應工作（1）各醫(yī)療機構在醫(yī)療活動中所需要的藥品、化學試劑等必須由藥房統(tǒng)一編制申購計劃,統(tǒng)一管理,其他科室（或個人）不得自行申購。（4）神州新奧提供的藥品必須有“三證”，同時保持每月提供的《藥品、醫(yī)療器械價目表》是市場上最新的。規(guī)定：常用藥品安全庫存量為15天，最大庫存量為45天；其他藥品安全庫存量為20～30天，最大庫存量為50～60天，以減少機構流動資金的積壓。4 藥品采購流程庫存達到安全庫存藥房編制采購計劃庫管員審核業(yè)主主任審批經營主任審批機構采購員跟蹤神州新奧采購神州新奧采購貨送至機構、庫管驗收必須當天及時聯(lián)系神州新奧解決有質量、數量、包裝等問題？ 無驗收合格入庫、辦理入庫手續(xù)完 成要求：1) 神州新奧收到門診的訂單，必須在35天之內將藥品送至門診。（2）庫管員按照發(fā)票或送貨單對每種藥品(或化學試劑)的名稱、規(guī)格、數量、單價、金額、批號及使用有效期進行核對，符合規(guī)定者予以驗收入庫。通過請求科室使用、提前通知商家退換或請兄弟機構