癌痛規(guī)范化治療相關(guān)管理制度與職責(zé)(存儲(chǔ)版)
【正文】 性癌痛的診療規(guī)范等內(nèi)容發(fā)放患者教育手冊(cè)和宣傳單，對(duì)患者及家屬開(kāi)展癌痛治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣教對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。十、癌痛患者使用阿片類(lèi)止痛藥物知情同意制度醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛患者施治必須嚴(yán)格遵守阿片類(lèi)止痛藥物在癌痛治療中的指導(dǎo)原則，不得濫用藥物。十一、患者使用阿片類(lèi)止痛藥品知情同意書(shū)有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)阿片類(lèi)止痛藥品的權(quán)利 月 行政管理部門(mén)職責(zé)具體事項(xiàng)促進(jìn)示范病房項(xiàng)目落實(shí)、藥劑科、護(hù)理部、麻醉科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家組成創(chuàng)建活動(dòng)項(xiàng)目小組,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改、實(shí)施方案，制定創(chuàng)建示范病房工作管理制度，定期檢查癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等并記錄，熟悉示范病房創(chuàng)建相關(guān)要求十三、護(hù)理部職責(zé)：每月需組織科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)癌痛處理相關(guān)知識(shí)（每年不少于12課時(shí)）；每年至少2次參加有關(guān)癌痛治療進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)研討；治療有效率不低于75%。患者入院－疼痛篩查(是否有疼痛)如有疼痛作全面疼痛評(píng)估－恰當(dāng)全面的鎮(zhèn)痛方案（包括適合的止痛治療、副作用的預(yù)見(jiàn)性治療以及患者和親屬的宣教）－療效評(píng)估和相關(guān)不良反應(yīng)的處理－必要時(shí)調(diào)整止痛方案或會(huì)診出院前制定明確的復(fù)診或隨訪計(jì)劃，并與患者溝通確認(rèn)。既往疼痛史、現(xiàn)疼痛情況，確定評(píng)估時(shí)機(jī)2. 協(xié)助患者臥床休息和選擇舒適體位：松弛、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀、看笑話(huà)、回憶趣事等，記錄時(shí)間具體到分鐘五、隨訪建立癌痛患者隨訪機(jī)制對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，建立電話(huà)隨訪機(jī)制六、健康宣教1. 疼痛是與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn):多喝水，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)活動(dòng)，保持每天大便習(xí)慣，如果2天無(wú)大便或大便干結(jié)，及早使用緩瀉劑2. 17。1. ③告訴家屬用藥的具體方法，副反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施《疼痛護(hù)理單》記錄疼痛時(shí)間、部位、性質(zhì)、評(píng)分、疼痛時(shí)伴隨的癥狀及體征、活動(dòng)情況等1常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)：便秘、惡心、嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢、尿潴留、呼吸抑制等（口服給藥、肌內(nèi)注射、靜脈注射、硬膜外注射等），以及常用的止痛方法，鼓勵(lì)患者和家屬參與疼痛治療＞5分,立即告訴醫(yī)生處理三、實(shí)施非藥物定期進(jìn)行患者及陪護(hù)的止痛教育。癌痛規(guī)范化診療流程：實(shí)施癌痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開(kāi)展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。熟悉疼痛治療輔助用藥等相關(guān)知識(shí)；5年腫瘤科臨床診療工作，或≥ 年（三）注意事項(xiàng)：阿片類(lèi)止痛藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得阿片類(lèi)止痛藥品的正確、安全、有效使用和保存常識(shí)的權(quán)利知情同意書(shū)的保管:住院患者使用阿片類(lèi)止痛藥物時(shí)，知情同意書(shū)跟隨病歷統(tǒng)一保管。隨訪方式包括電話(huà)隨訪、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括:了解病人出院后的癌痛評(píng)分、治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何進(jìn)行癌痛評(píng)估、如何用藥、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。為積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后板塊的全程關(guān)護(hù)服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使癌痛住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，對(duì)于曾在我科接受治療的癌痛患者建立癌痛患者隨訪制度。2年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，進(jìn)行住院癌痛患者宣教活動(dòng)護(hù)士應(yīng)至少接受接受過(guò)系統(tǒng)的癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn):年以上腫瘤科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格進(jìn)行住院癌痛患者宣教活動(dòng)醫(yī)師（六）對(duì)于再次就診的疼痛患者，接診醫(yī)師需要再次評(píng)估上述六、門(mén)診疼痛患者就診處理制度同時(shí)，教會(huì)患者或家屬填寫(xiě)服藥日記，如實(shí)記錄用藥情況及不良反應(yīng)，以醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，才能根據(jù)醫(yī)囑劑量領(lǐng)取藥物，領(lǐng)藥時(shí)需年。（二）癌痛病房護(hù)士培訓(xùn)制度腫瘤專(zhuān)科要求每年至少開(kāi)展1熟練掌握癌痛患者全面疼痛評(píng)估方法年以上腫瘤科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格對(duì)于存在癌痛的患者，在其床頭掛上印有疼痛程度的評(píng)估方法、減輕疼痛的技巧、止痛藥物常見(jiàn)副不良反應(yīng)等的宣傳卡片。利用科室現(xiàn)有的科普宣傳電視，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的疼痛宣教時(shí)段，定時(shí)播放與疼痛相關(guān)的影像資料。建立癌痛患者隨訪制度，對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。實(shí)施癌痛個(gè)體化治療，根據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部癌癥疼痛診療規(guī)范（20118建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度并做好培訓(xùn)記錄。（10）十、癌痛患者使用阿片類(lèi)止痛藥物知情同意制度 《癌痛規(guī)范化治療》相關(guān)管理制度與職責(zé)百色市人民醫(yī)院2013年
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