廣東手術室管理規(guī)范(存儲版)
【正文】 內走廊）進入不同潔凈級別手術間。⑵～。⑶潔凈手術間和潔凈走廊空氣凈化應設置至少三級空氣過濾，潔凈手術間內的回風口必須設過濾網(wǎng)。②手術間內普通照明燈應為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。、內部電話接口，電腦聯(lián)網(wǎng)插口、對講系統(tǒng)，播放背景音樂系統(tǒng)及電視教學系統(tǒng)?？谱o士長負責具體管理工作。③護士長具有大專及以上學歷、五年以上手術室工作經(jīng)驗，擔任過專業(yè)小組長、主管護師及以上職稱。、緊急手術綠色通道、急用手術器械處理、多臺急診手術等各種突發(fā)事件的應急處理預案，并定期進行模擬演練。不允許有自已的衣服外露。手術后的廢物就地有效封口或打包后，通過清潔通道,進入污染區(qū)。污染區(qū)：污染區(qū)地面干燥，清潔。⑶術中感染性廢物、損傷性廢物等醫(yī)療廢物直接放入收集容器，手術切除的殘肢、組織按病理性廢物處理。⑹設施維護：回風口濾網(wǎng)每周進行清潔一次，必要時更換。②手術器械分類登記管理，根據(jù)不同手術器械的性能要求，正確放置。⑵無菌手術器械及物品管理。③特殊感染（如破傷風、氣性壞疽、朊毒體等）手術必須制定一套嚴格的環(huán)境、物品、使用后器械和病人的消毒隔離措施。浸泡器械的消毒液每次使用前要進行化學監(jiān)測，濃度達標才可使用，有記錄。②據(jù)病情種類和麻醉方式，認真評估病情、手術受壓部位皮膚情況及手術中可能采取的治療措施和備器械物品。對容易脫落的螺釘螺帽分別登記。①根據(jù)醫(yī)囑用藥，用藥前應核對藥品名稱、濃度、劑量和有效期，并檢查藥品澄明度，有無沉淀、變色及包裝有無裂隙等。⑸術中安全護理。配合麻醉醫(yī)師送病人至復蘇室。非新鮮組織送檢的標本，要及時浸泡于10％福爾馬林液中。⑦專人每天檢查急救藥品及各種用物，各班使用后及時補充。⑦全身麻醉病人術畢復蘇期，予以適當約束，護士要在旁邊守護，防止病人墜床摔傷。⑤處理醫(yī)療廢物應嚴格按《醫(yī)療廢物處理條例》執(zhí)行。⑤術中應保持安靜、嚴肅，不得在手術間大聲談笑、喧嘩或隨意談論病人的病情與隱私。②手術中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)生許可不得遺棄或私自取走。調節(jié)室溫并注意給病人保暖。⑥輸血過程中密切觀察病人反應，發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸血，及時處理。⑥與當次手術無關的手術器械不得進入該手術間。⑶無菌手術器械質量確認與數(shù)量的清點①嚴格遵守無菌技術操作原則，手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，對手術臺上所有的手術器械、敷料及特殊用物，進行器械數(shù)量、化學指示卡與移植物標識的核對。⑵病人到手術室后，手術前病人的評估和查對。快速滅菌后器械不能裸露的傳送。①使用后手術器械置于密閉箱內送消毒供應室統(tǒng)一管理，若在手術室處置，則手術室的器械清洗、包裝及消毒滅菌質量必須符合《廣東省醫(yī)療機構消毒供應室審核驗收標準》。⑥外來手術器械必須重新清洗、包裝、滅菌。⑴手術器械日常管理。設施維護：回風口初級濾網(wǎng)每周進行清潔一次，必要時更換，終極濾網(wǎng)每年更換一次。手術結束后迅速清理手術床、使用的物品，更換或清潔手術床、床單、手術臺、麻醉車、無影燈手柄、吸引器、工作臺表面、污物容器等，可疑被病人血液或體液污染的環(huán)境及物品進行有效消毒。手術室用物必須保持整齊、清潔，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。⑷手術使用的物品進出手術室：無菌物品經(jīng)潔凈走廓進入手術室，所有進入潔凈區(qū)的物品、設備，均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。:⑴手術人員進入手術室：由專用通道更換消毒的衣褲、鞋子，帽子后進入手術室。、專業(yè)工作重點和季工作重點50分60分60分50分40分未設科護士長、區(qū)護長，無建立專業(yè)組、無?？谱o士、無專業(yè)組長每項10分護士配備不足－15分人員結構、學歷結構不合理每項10分護士長、科護士長學歷、工作經(jīng)歷、職稱不適合每項5分各級人員、各崗位人員職責缺一項10分無新護士、專業(yè)護士、各級別護士的培訓計劃和實施記錄缺一項10分年工作計劃、專業(yè)工作重點、季工作重點缺一項10分 檢 查 內 容分值評 分 標 準市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術室的管理（420分）⑴建立手術室核心工作制度：人員進出管理制度（參觀制度等）；消毒隔離制度；查對制度；病人安全管理制度：包括接送轉運安全、手術病人評估、手術病人和手術部位的核對、手術體位安全等；標本處理制度；手術器械管理制度；交接班制度；感染手術管理制度；接臺手術管理制度；手術登記記錄制度等十項。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。、開關、器械柜、觀片燈、計時器、記錄板等均應嵌入墻內，不突出墻面。手術部的總配電柜不設于潔凈區(qū)內。30分新風口設在機房、無設排風管道排風排向走廊或夾層夾層－10分。應設在高出地面5M、水平方向距排風口3M以上的室外。內墻面應采用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，墻面必須平整、防潮防霉。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應設置隔斷門。潔凈手術部入口不設空氣吹淋室。醫(yī)務人員、患者、清潔物品盡量從清潔通道進入，術后器械、布巾、醫(yī)療廢物必須打包后通過清潔走道進入污梯，污物電梯出口可以設在清潔通道。手術間級別與所做手術不相符、負壓手術間設計不合理每一項10分百級、千級、萬級的順序設置不正確－10分。其設置應近手術室潔凈區(qū)或無菌區(qū)入口處或直接與室外走道相通。各區(qū)域之間有清晰的標志。20分流程設計未有感控科、手術室意見20分，并以提高手術間使用率為原則。30分與手術床位比手術間數(shù)量過多或不足15分手術間過小或超大15分。清潔區(qū)：包括藥品儲存間、復蘇室、辦公室、庫房、更衣室、生活區(qū)（值班室、會議室、休息室、衛(wèi)生間）污染區(qū)：包
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1