廣東手術(shù)室管理規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 診手術(shù)等各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案，并定期進(jìn)行模擬演練。護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室前要經(jīng)過(guò)手術(shù)科室至少1年的輪轉(zhuǎn)。③護(hù)士長(zhǎng)具有大專及以上學(xué)歷、五年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)任過(guò)專業(yè)小組長(zhǎng)、主管護(hù)師及以上職稱。：①手術(shù)室各類人員包括：科護(hù)士長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)、護(hù)士、助理護(hù)士及輔助人員?？谱o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體管理工作。終端面板有明顯標(biāo)志。、內(nèi)部電話接口，電腦聯(lián)網(wǎng)插口、對(duì)講系統(tǒng)，播放背景音樂(lè)系統(tǒng)及電視教學(xué)系統(tǒng)。②手術(shù)間內(nèi)普通照明燈應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風(fēng)口之外。新風(fēng)量：每間手術(shù)間最小新風(fēng)量(m3/h)，新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3m／s；排氣量：每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m3/h換氣次數(shù)： 10萬(wàn)級(jí)不小于10次，1萬(wàn)級(jí)不少于15次。⑶潔凈手術(shù)間和潔凈走廊空氣凈化應(yīng)設(shè)置至少三級(jí)空氣過(guò)濾，潔凈手術(shù)間內(nèi)的回風(fēng)口必須設(shè)過(guò)濾網(wǎng)。⑴手術(shù)室排風(fēng)必須通過(guò)管道排到室外，不應(yīng)設(shè)余壓閥排向走廊或夾層。⑵～。⑴室內(nèi)建筑材料應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求。⑹人員及清潔或無(wú)菌物品(敷料、器械等)分別從潔凈走廊（內(nèi)走廊）進(jìn)入不同潔凈級(jí)別手術(shù)間。⑶潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)的順序設(shè)置，并保證高級(jí)別潔凈度的手術(shù)間處于干擾最小的盡端區(qū)域。20分通道設(shè)計(jì)不合理、使用不合理5分。有完備的滅火裝置。非潔凈區(qū)至潔凈區(qū)物流入口處設(shè)緩沖室（區(qū)）或傳遞窗。各手術(shù)間分別與無(wú)菌（潔凈）通道和污物通道相通。檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核一、建筑與平面設(shè)計(jì)（200分）（續(xù)）刷手用水標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，宜除菌處理。－5分潔污分區(qū)不明確、各區(qū)之間無(wú)標(biāo)志每一項(xiàng)扣5分。盡可能設(shè)于清潔走廊內(nèi)。⑷潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)不同級(jí)別潔凈手術(shù)間應(yīng)按照從百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)的順序設(shè)置，并保證高級(jí)別潔凈手術(shù)間處于干擾最小的盡端區(qū)域。無(wú)菌物品必須走潔凈通道。新建手術(shù)室設(shè)計(jì)上應(yīng)建立與供應(yīng)室專用的潔污手術(shù)器械通道。手術(shù)間的面積宜30－60M2，骨科、體外循環(huán)、心臟手術(shù)間不小于40M2，各功能輔助間配置及數(shù)量應(yīng)以能快速啟動(dòng)綠色通道，符合手術(shù)工作流程為原則。附件 廣東省醫(yī)院手術(shù)室（部）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)（1000分）檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核一、建筑與平面設(shè)計(jì)（200分），潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)與建設(shè)應(yīng)符合中華人民共和國(guó)建設(shè)部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》及國(guó)家其他標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。手術(shù)間與外科床位比約1：20－25（包括門診手術(shù)間）。⑵手術(shù)室應(yīng)自成一區(qū),與血庫(kù)、病理科、供應(yīng)室、ICU、手術(shù)科室相臨近。無(wú)菌區(qū)：包括麻醉準(zhǔn)備間、手術(shù)間（麻醉誘導(dǎo)間）、手術(shù)準(zhǔn)備間、無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、外科手消毒區(qū)、貴重儀器房、潔凈走廊等。 目前未將手術(shù)器械交由供應(yīng)室集中處理的手術(shù)室，器械清洗、包裝、滅菌等區(qū)域的建設(shè)與布局必須符合《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。⑹外科手消毒區(qū)：至少每2～4間手術(shù)間設(shè)一外科手消毒區(qū)。80分手術(shù)室布局欠合理－10分沒(méi)有潔污手術(shù)器械通道。洗手龍頭不足、無(wú)暖水供應(yīng)、洗手水未做除菌處理每一項(xiàng)5分。分為無(wú)菌（潔凈）通道和清潔通道。人、物電梯不設(shè)在潔凈區(qū)，當(dāng)只能設(shè)在潔凈區(qū)時(shí)，出口處必須設(shè)緩沖室。有明顯的緊急通道標(biāo)示及不斷電的燈箱指示牌和通道方向指示。在換車處設(shè)緩沖區(qū)，換車不在潔凈區(qū)內(nèi)進(jìn)行。⑵潔凈手術(shù)間外必須設(shè)置潔凈走廊。⑸負(fù)壓潔凈手術(shù)間和/或產(chǎn)生嚴(yán)重污染的手術(shù)間與其相鄰區(qū)域之間必須設(shè)緩沖間。10分相關(guān)手術(shù)未按要求在相應(yīng)級(jí)別的做5分。墻壁與地面、天花板交界處呈弧形，防積塵。10分建筑材料選擇不合理，墻壁與地面、天花板交界處未呈弧形每項(xiàng)5分檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核一、建筑與平面設(shè)計(jì)（200分）（續(xù)）。⑵非潔凈手術(shù)間不得采用窗式空調(diào)。潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓；溫濕度：2225℃，濕度為40%60%?；仫L(fēng)口無(wú)過(guò)濾網(wǎng)－10分潔凈室與相連的非同級(jí)別室或區(qū)域無(wú)靜壓差溫、濕度不可控或不達(dá)標(biāo)、新風(fēng)量不足、各項(xiàng)空氣潔凈指標(biāo)不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)５分二、基本配置與設(shè)備要求（120分）、使用方便及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求①無(wú)影燈。各醫(yī)院可根據(jù)自己的條件和手術(shù)種類配備必備的可移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備。每個(gè)手術(shù)間應(yīng)設(shè)有獨(dú)立專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)在該手術(shù)間的外走廊側(cè)墻內(nèi)。氣源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)超壓、欠壓報(bào)警裝置。內(nèi)電線、插座、開關(guān)必須鑲嵌在墻內(nèi)，每側(cè)墻面至少安裝3個(gè)插座箱.15分15分10分10分10分20分10分10分10分10分燈帶在送風(fēng)口、手術(shù)臺(tái)未按要求擺放、X線手術(shù)間未設(shè)置射線屏蔽每項(xiàng)10分無(wú)雙路電源供電又無(wú)備用電源、無(wú)安全用電系統(tǒng)每項(xiàng)10分電線、插座、開關(guān)不鑲嵌在墻內(nèi)，數(shù)量不夠插座箱總配電柜設(shè)于限制區(qū)內(nèi)無(wú)獨(dú)立專用配電箱或設(shè)在手術(shù)室內(nèi)每項(xiàng)10分無(wú)中心供氣系統(tǒng)10分 檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核三、組織管理（260分）①手術(shù)室在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，實(shí)行手術(shù)室科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。專業(yè)小組成員相對(duì)固定，定期輪換輪崗。到2010年，
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