手術(shù)室感染管理ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 隨著復(fù)雜、高科技且具有潛在危險(xiǎn)的手術(shù)設(shè)備及儀器的增加，須提高維護(hù)患者和工作人員安全意識(shí)，確保患者安全，預(yù)防職業(yè)傷害。 （五）體溫過(guò)低 ?麻醉藥物的使用、身體暴露、未加溫液體的輸注和沖洗，會(huì)導(dǎo)致患者體溫的丟失； ?低體溫會(huì)增加患者術(shù)后感染和死亡的幾率。 二、措施 ? WHO提出的有效控制感染的關(guān)鍵措施： ?清潔 ?消毒、滅菌 ?無(wú)菌技術(shù)操作 ?合理使用抗菌藥物 ?監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià) （一）環(huán)境的清潔 隨時(shí)保持手術(shù)部各處地面清潔，嚴(yán)禁干式清潔方法； 被患者血液或體液污染的器具表面、物面和地面，應(yīng)及時(shí)用 75%酒精或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，清潔順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散； 不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開(kāi)使用，用于清潔、消毒的墩布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料。 手術(shù)部應(yīng)建立嚴(yán)格的訪(fǎng)客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同，以限制、監(jiān)督其活動(dòng)范圍。 病理性標(biāo)本須裝放于專(zhuān)用包裝袋內(nèi)封扎袋口或容器內(nèi)加蓋密閉，由專(zhuān)人臵于密閉運(yùn)送箱或轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)運(yùn)送至病理科； 返回后須對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行徹底沖洗 → 消毒 → 清潔 → 干燥備用； 手術(shù)切除的殘肢、組織按病理性廢物處理，縛于明顯標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人回收運(yùn)送至醫(yī)療服務(wù)暫存處的冷藏柜內(nèi)暫存。應(yīng)安排人員陪同，不能隨意在手術(shù)部、手術(shù)間內(nèi)隨意走動(dòng)、互竄手術(shù)間等； （ 7）須注重個(gè)人衛(wèi)生和形象，每天洗澡，勤修指甲，不可涂擦亮甲油或戴假指甲、涂染腳趾甲，注意洗手，不濃妝艷抹，不佩戴首飾；眼鏡于手術(shù)前要用清洗消毒液擦拭。 外來(lái)手術(shù)器械： ?主要指有外單位帶到手術(shù)室使用的手術(shù)器械，如關(guān)節(jié)臵換、各種內(nèi)固定器及各種動(dòng)力系統(tǒng)等。 手術(shù)中手術(shù)人員更換位臵時(shí)，應(yīng)后退一步，采取背靠背交換或面對(duì)面旋轉(zhuǎn)交換形式，不得污染手臂及無(wú)菌區(qū)域； 根據(jù)雙手需要和對(duì)環(huán)境的影響使用一次性或可重復(fù)使用的手術(shù)器具、用物。 （六）外科刷手及手消毒 剪短指甲，不可佩戴假指甲、首飾；洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易被微生物污染的部位，指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等； 嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手至少 2~5min，刷洗范圍為雙手、前臂及上臂下 1/3； 術(shù)前使用適量的消毒劑充分揉搓至消毒劑干燥； 在刷洗、消毒后，保持手上抬并離開(kāi)身體； 使用的手消毒劑須具有衛(wèi)生部 “ 衛(wèi)生許可批件 ” 衛(wèi)消字（年份）第號(hào)的產(chǎn)品； ?醫(yī)用洗手液證件、標(biāo)識(shí)應(yīng)齊全。必要時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)域。穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣、手套后，雙手僅能在肩部以下、腰部以上的前方操作； 無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)應(yīng)盡量接近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，無(wú)菌臺(tái)只有臺(tái)面高度視為無(wú)菌，且應(yīng)保持臺(tái)面干燥；無(wú)菌臺(tái)一旦建立，須嚴(yán)防被污染； 刷手人員只能碰觸無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)，且應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，應(yīng)避免依靠非無(wú)菌區(qū)。 無(wú)菌物品的使用： ?應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配臵和傳遞； ?無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全地放臵于無(wú)菌區(qū)內(nèi)； ?無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在人的視線(xiàn)范圍內(nèi)，確保其無(wú)菌性。 ④ 穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)護(hù)人員僅限在潔凈區(qū)域（手術(shù)間）活動(dòng)；手術(shù)衣一旦不潔凈或潮濕，須及時(shí)更換，以減少微生物的傳播； ⑤ 由于手術(shù)衣穿著期間易被污染，所以每次穿著后須集中清洗； ⑥由于手術(shù)衣不能再手術(shù)室以外區(qū)域穿著，外出時(shí)必須外罩一件單次使用的外出衣（長(zhǎng)袍），返回到手術(shù)室后須將外出衣服脫掉、放入污物帶內(nèi)； ⑦ 保潔員應(yīng)按照區(qū)域要求更鞋、更衣，戴工
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