【正文】 再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個手術(shù)。十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應(yīng)易于識別和追溯。手術(shù)間應(yīng)設(shè)感染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無菌手術(shù)間。手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無塵埃；有循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（過濾器每36個月檢查清洗一次，每月應(yīng)用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管，每半年監(jiān)測一次強(qiáng)度，負(fù)氧離子發(fā)生器應(yīng)每月定期清除塵埃）；物體表面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃；當(dāng)物體表面受到污染時，用含有效氯1000mg/L2000 mg/L消毒液擦拭；每周清潔消毒專用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用），若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染，應(yīng)及時消毒處理。1每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3），每1—3個月一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物。手術(shù)器械包括刀、剪、縫合針線等應(yīng)壓力蒸汽滅菌。十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。十一、實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。對各類無菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計算機(jī)動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。十九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。十一、實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。連續(xù)3天 做空氣、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測結(jié)果均達(dá)標(biāo)后方可重新啟用手術(shù)間。使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套或切下的組織等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標(biāo)志的紅色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚化處理。3根據(jù)需要，手術(shù)間應(yīng)準(zhǔn)備兩盆1000mg/l84消毒液用于浸泡器械，擦拭手術(shù)間物表。12手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)小于等于5cfu/（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因感染）手術(shù)病人的管理一、特殊感染手術(shù)病人管理制度1特殊感染或懷疑特殊感染的手術(shù)病人均應(yīng)按照特殊感染患者處理。6配備合格的外科洗手消毒設(shè)施，洗手池每天清潔消毒。提倡用洗手液洗手；應(yīng)配置干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配置合格的速干手消毒劑。（五）搶救 1接傷員入手術(shù)室。(二)通知相關(guān)部門（1）醫(yī)院總值班（2）護(hù)士長、麻醉科主任。二手術(shù)分級護(hù)理1手術(shù)室護(hù)士長在安排手術(shù)時根據(jù)手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。2護(hù)理質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。麻醉復(fù)蘇室管理制度1復(fù)蘇室屬于麻醉科管理。急診手術(shù)患者‘綠色通道”管理制度1在搶救危重患者過程中，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以搶救病人生命為第一。2安置體位前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估病人情況。鼓勵護(hù)士利用業(yè)余時間通過各種考試。法律、法規(guī)教育。（4）登記記錄應(yīng)妥善保存。（2）設(shè)法報告保衛(wèi)科火總值班，尋求幫助。儀器設(shè)備定位放置，保證使用。（2）情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，備查。呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。（4）檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況，及時上報醫(yī)務(wù)處 流程突然停水→備水→專人負(fù)責(zé)手術(shù)人員刷手→關(guān)好水龍頭→上報。（4）停電期間，巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情變化，以便及時處理。重者就地?fù)尵?。流程發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏通患者及家屬。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(4)若手術(shù) 時間超過3小時或手術(shù)時間大于抗菌藥物的半衰期的，或失血量大于1500ml者手術(shù)中應(yīng)對患者追加合理劑量的抗生素。手術(shù)術(shù)部位的皮膚，術(shù)前備皮（3）正確準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。，培養(yǎng)均（）性啟用，再按常規(guī)自凈后處 理。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。門口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。五、已確認(rèn)傳染性疾病患者之隔離措施（一）術(shù)前做好訪視宣教的工作，確定傳染性疾病患者之手術(shù)應(yīng)安排于當(dāng)日最后一臺，并安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并設(shè)有明確指示、隔離標(biāo)志、隔離衣。（三）布類：，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。如戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。（未打開之包裝）由輔助護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時歸還至無菌物品存放室。注意不可污染無菌區(qū)。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差 ,防止發(fā)生由于氣流走向產(chǎn)生錯誤 ,而導(dǎo)致手術(shù)感染。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。，并進(jìn)行清潔、消毒。，每兩周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器由污染送往供應(yīng)室經(jīng)清洗、包裝。二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應(yīng)提著口罩系帶。第一篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度人員方面的控制：（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。（五）手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應(yīng)立即更換。（十一）病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。在手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗、消毒、滅菌器械，準(zhǔn)備手術(shù)敷料包，不符合消毒隔離要求。一般最常采用的布局為外周回收型、外周供應(yīng)型、中央供應(yīng)型等類型。（見附錄）每周五進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作，手術(shù)室內(nèi)物品均須用3000g/L碘伏擦拭。并設(shè)有兩段過濾設(shè)備，％的潔凈度。，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清洗、消毒。，必測項目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。：主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級別，當(dāng)沉降菌檢測固定出現(xiàn)超標(biāo)時 ,必須及時用本方法補測 ,進(jìn)行驗證。（四）依無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應(yīng)重新更換。，非刷